Причины, симптомы и лечение диабета 2 типа у пожилых людей
Откуда у пожилых людей берётся диабет 2 типа и чем снижают сахар в крови, а также какие осложнения появляются при высоком сахаре и как родные помогают пожилому человеку с диабетом
Диабет 2 типа у пожилых людей называют сахарным, потому что при болезни в крови много сахара. Из хлеба, каши, картошки, фруктов и сладостей после еды в кровь попадает сахар, а кровь несёт сахар к мышцам, мозгу и сердцу, и мышцы, мозг и сердце получают из сахара силы. Из крови в мышцы сахар входит только вместе с инсулином. Инсулин делает поджелудочная железа, которая лежит вверху живота за желудком. Инсулин впускает сахар в мышцы, и через пару часов после еды сахара в крови снова столько же, сколько было до завтрака или обеда.
При диабете 2 типа инсулин в крови есть, но мышцы впускают сахар хуже, чем нужно, и лишний сахар накапливается в крови. Диабет начинается медленно и долго ничем не беспокоит, и многие пожилые люди узнают о болезни по анализу, который сдавали совсем по другому поводу. Найденный вовремя диабет 2 типа лечат таблетками и диетой, и пожилой человек гуляет, встречается с родными и занимается любимыми делами.
Как начинается диабет 2 типа у пожилых людей
Почему у пожилых людей появляется диабет 2 типа
Мышцы забирают из крови больше сахара, чем любая другая часть тела. У пожилых людей мышцы становятся меньше и слабее, особенно у человека, который много сидит и мало ходит пешком. Маленьким и слабым мышцам нужно меньше сахара, и лишнее копится в крови.
Лишний вес, особенно жир на животе, ослабляет действие инсулина, и мышцы впускают сахар ещё хуже. Поджелудочная железа долго справляется и делает больше инсулина, чем нужно стройному человеку, но через несколько лет устаёт. Инсулина становится меньше, и сахар в крови поднимается выше нормы.
Диабет 2 типа передаётся в семьях. Человеку, у которого диабетом болели родители, братья или сёстры, кровь на сахар сдают раз в год и без всяких симптомов. Высокое артериальное давление и высокий холестерин тоже находят у многих людей с диабетом 2 типа, и врач-терапевт, который лечит артериальное давление, проверяет и сахар в крови.
Пожилой возраст сам по себе сахар в крови не поднимает. Диабет 2 типа появляется, если к слабым мышцам добавляются лишний вес, мало движения или наследственность, и чем больше причин у одного человека, тем раньше начинается болезнь.
Как пожилой человек замечает диабет 2 типа
Первые симптомы диабета у пожилых людей слабые и похожи на обычную усталость, и человек долго не связывает жажду и сонливость с сахаром в крови.
Симптомы сахарного диабета пожилой человек замечает в привычных делах каждый день.
- Хочется пить, человек выпивает за день больше воды и чая, чем раньше, а во рту всё равно сухо.
- Человек много раз за день ходит в туалет и встаёт ночью, потому что почки выводят лишний сахар из крови вместе с водой.
- После обеда хочется спать, к середине дня появляется слабость, хотя ничем тяжёлым человек не занимался. Сахар плохо доходит до мышц, и мышцам не хватает сил.
- Буквы в книге и на экране телефона расплываются.
- Кожа сохнет и чешется, а на ногтях ног появляется грибок.
- Человек худеет, хотя ест столько же, сколько раньше.
Симптомы диабета 2 типа похожи на симптомы других болезней и на усталость, и по жажде или сонливости болезнь не узнать. Только кровь на сахар показывает, есть ли у человека диабет.
Резкая слабость, сильная жажда, сухой язык и путаница в словах говорят об очень высоком сахаре в крови, и скорую вызывают сразу. Резкую слабость у пожилого человека нельзя списывать на возраст.
Анализ на сахар при диабете 2 типа
Завтрак поднимает сахар в крови, поэтому кровь на анализ сдают утром натощак, после ночи без еды. Цифры на бланке лаборатории без объяснений ничего не скажут человеку, который не знает, какой сахар в крови означает диабет. Сахар в крови считают в миллимолях на литр, коротко ммоль/л, и в миллимолях показывает цифры и домашний глюкометр.
Утром натощак у здорового человека сахар в крови из пальца не поднимается выше 5,5 ммоль/л. Сахар натощак 7,0 ммоль/л и выше в крови из вены, найденный два раза в разные дни, означает диабет. Цифры между нормой и 7,0 ммоль/л называют предиабетом. При предиабете болезни ещё нет, но сахар уже выше нормы, и у многих людей диета с прогулками возвращает цифры в норму без таблеток.
Второй анализ показывает средний сахар в крови за последние три месяца. На бланке анализ называется гликированным гемоглобином, и результат 6,5% и выше тоже означает диабет. Анализ за три месяца не меняется от вчерашнего торта или волнения в очереди, и по анализу видно, как держится сахар долгое время.
Если симптомов нет, кровь сдают второй раз, чтобы убедиться в результате. У пожилых людей с малокровием или больными почками анализ за три месяца показывает неточные цифры, и оба анализа сверяют между собой.
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Как лечат диабет 2 типа у пожилых людей
Диабет 2 типа лечат диетой, движением, лекарствами и измерением сахара дома. Врач-эндокринолог смотрит на сердце, почки, зрение и силы человека и подбирает лечение, после которого пожилой человек бодро ходит, сам ездит к родным и занимается привычными делами. Названия лекарств в статье не рекомендация к лечению, лекарство и дозу назначает только врач-эндокринолог.
Лекарства от диабета 2 типа
Перед выбором лекарств врач-эндокринолог решает, какой сахар должен быть при диабете у пожилых людей с разным здоровьем, и одной цифры на всех нет. Бодрому человеку без тяжёлых болезней ставят цель утром натощак от 5 до 7 ммоль/л. Человеку с больным сердцем, слабостью или проблемами с памятью цель ставят мягче, до 8-10 ммоль/л. Для пожилого человека с больным сердцем слишком низкий сахар опаснее высокого, потому что от головокружения человек падает и получает переломы.
Метформин врач-эндокринолог назначает первым. Метформин уменьшает сахар, который печень выпускает в кровь ночью и между едой, и на метформине мышцы забирают из крови больше сахара. Сам метформин сахар слишком низко не опускает. Таблетку пьют во время еды, чтобы не болел живот, а при больных почках дозу уменьшают.
Гликлазид и глимепирид заставляют поджелудочную железу выпускать больше инсулина и действуют сильнее метформина. Пропущенный завтрак или обед на гликлазиде опускает сахар слишком низко, и пожилым людям гликлазид назначают осторожно, в маленьких дозах.
Ситаглиптин и похожие лекарства заставляют поджелудочную железу выпускать инсулин только после еды, и натощак ситаглиптин сахар не опускает.
Эмпаглифлозин и дапаглифлозин выводят лишний сахар из крови через почки вместе с мочой. Эмпаглифлозин бережёт сердце и почки, но на эмпаглифлозине человек выпивает за день несколько стаканов воды, чтобы не было сухости во рту и головокружения.
Инсулин в уколах назначают, если таблетки уже не держат сахар на нужных цифрах. Уколы делают тонкой иглой шприц-ручкой, а дозу подбирают под каждого человека. Пожилому человеку на инсулине нужна еда по часам, иначе сахар опускается слишком низко.
Дозу лекарств от диабета человек сам не меняет и пить лекарства не перестаёт, если цифры выровнялись, ведь ровные цифры и держатся на лекарствах.
При очень высоком сахаре в крови, сильной жажде и слабости пожилого человека лечат в больнице и подбирают новые лекарства или уколы инсулина. Первые недели после выписки сахар на новой дозе ещё неровный, и новые лекарства подходят человеку только при еде в одно и то же время. На первые недели пожилые люди с диабетом вместе с семьёй выбирают восстановление после госпитализации в пансионате Вышгород. Жильцы пансионата завтракают, обедают и ужинают в одни и те же часы, меню для людей с диабетом составлено без сладкой выпечки и сладких напитков, и еда каждый день совпадает по времени с таблетками и уколами. Сотрудники напоминают о лекарствах в назначенное время, знают симптомы низкого сахара в крови и сразу приносят сладкий сок, если жилец побледнел и вспотел. За несколько недель сахар на новых лекарствах выравнивается, силы возвращаются, а на следующем приёме врач-эндокринолог оценивает, подходит ли человеку новая доза.