Причины, симптомы и лечение диабета 2 типа у пожилых людей Ч.2
Откуда у пожилых людей берётся диабет 2 типа и чем снижают сахар в крови, а также какие осложнения появляются при высоком сахаре и как родные помогают пожилому человеку с диабетом.
Диета при диабете 2 типа
На первом приёме врач-эндокринолог рассказывает, что можно есть пожилым людям при диабете 2 типа, и запретов в диете меньше, чем кажется. От голодной диеты пожилой человек слабеет. Без мяса, рыбы и творога мышцы становятся меньше, а маленькие мышцы забирают из крови меньше сахара.
Основу диеты при диабете 2 типа составляют привычные продукты.
- Овощи, кроме картошки, едят в обед и ужин тушёными, запечёнными или в салате, и после овощей сахар в крови поднимается медленно.
- Гречка, овсянка, перловка и хлеб из цельного зерна насыщают надолго.
- Фасоль, чечевицу и горох добавляют в супы и салаты вместо части мяса.
- Рыбу, курицу, яйца и творог едят каждый день, чтобы мышцы не слабели.
- Кефир и йогурт без сахара подходят на полдник.
- Растительным маслом заправляют салаты вместо майонеза.
Сладкие газированные напитки, магазинные соки, конфеты и пирожные поднимают сахар быстро и высоко, и сладости при диабете оставляют для праздника. Хлеб, кашу и фрукты из диеты не убирают, а едят понемногу в течение дня, по кусочку хлеба и маленькой тарелке каши.
Долгие перерывы без еды опасные для человека на инсулине или гликлазиде, потому что сахар без еды опускается слишком низко. Воду и несладкий чай пожилой человек пьёт в течение дня, если воду не ограничили из-за больного сердца или почек. Похудение без диеты и пропавший аппетит у пожилого человека говорят о нехватке еды или о высоком сахаре, и врач-эндокринолог меняет диету или лекарства.
Прогулки и гимнастика при диабете 2 типа
Во время ходьбы мышцы забирают сахар из крови без лишнего инсулина, и после прогулки цифры на глюкометре ниже. Пожилому человеку подходят прогулки по полчаса пять дней в неделю, гимнастика сидя на стуле, плавание и упражнения на равновесие, которые берегут от падений.
Занятия выбирают по здоровью суставов, сердца и стоп. Человеку с больными коленями подходят гимнастика сидя и плавание, а при онемении в стопах долгая ходьба натирает ноги, и на прогулку выходят два-три раза в день ненадолго. После долгого перерыва начинают с десяти минут ходьбы и каждую неделю прибавляют по несколько минут. Короткая прогулка по комнате после каждого часа у телевизора тоже снижает сахар.
Боль в груди, непривычная одышка или головокружение на прогулке означают, что сердцу тяжело, и план занятий составляют вместе с врачом-кардиологом. Человек на инсулине или гликлазиде берёт на прогулку сладкий сок или несколько кусочков сахара, ведь от движения сахар опускается быстрее. Гимнастику дома пожилой человек делает, если родные рядом или телефон под рукой.
Осложнения диабета 2 типа у пожилых людей
Сахар в крови, который долго выше нормы, портит тонкие сосуды и нервы по всему телу. Осложнения появляются через несколько лет болезни, и заранее знать, какие осложнения бывают при диабете у пожилых людей, нужно, чтобы вовремя заметить первые симптомы. От высокого сахара страдают почки, и раз в год человек сдаёт мочу на белок. Сердце и мозг страдают от высокого сахара вместе с высоким артериальным давлением и холестерином, поэтому человеку с диабетом лечат и артериальное давление, и холестерин, чтобы уберечь от инфаркта и инсульта. Ровный сахар, нормальное артериальное давление и отказ от курения берегут сосуды и нервы, и осложнения появляются не у каждого человека.
Почему при диабете ухудшается зрение
Глаз изнутри покрыт тонкой плёнкой, на которой появляется картинка, и плёнку называют сетчаткой. Сетчатку питают мельчайшие сосуды тоньше волоса. Высокий сахар в крови делает стенки сосудов хрупкими, сосуды пропускают кровь и жидкость, и на сетчатке появляются пятна. Человек видит размыто, перед глазами плавают тёмные точки, а в сумерках зрение слабеет.
Пятна на сетчатке долго не мешают видеть, и человек замечает плохое зрение поздно. Раз в год врач-офтальмолог закапывает капли, которые расширяют зрачок, и осматривает сетчатку. Пятна на сетчатке, найденные вовремя, лечат лазером и уколами в глаз, и зрение удаётся сберечь.
При резком подъёме сахара зрение расплывается на несколько дней и возвращается, если сахар выровнялся. У людей с диабетом раньше появляется катаракта, при которой прозрачная часть глаза теряет прозрачность и человек видит как через запотевшее стекло.
Онемение ног и раны при диабете 2 типа
Нервы в ногах самые длинные в теле, и высокий сахар в крови первыми портит нервы в пальцах ног. Покалывание и жжение в стопах человек замечает вечером в постели, и врач-эндокринолог на приёме объясняет, почему при диабете немеют ноги и появляется жжение. Испорченный нерв плохо чувствует, ступни немеют, по коже бегают мурашки, ночью жжёт пальцы, а боль от камешка в ботинке или от горячей воды человек не замечает.
Мозоль или царапина на пятке не затягивается неделями, и родные удивляются, почему у пожилых людей при диабете плохо заживают раны. Кровь к стопам идёт по самым дальним сосудам, и при диабете по испорченным сосудам к ранке доходит мало крови. Высокий сахар замедляет заживление, и ранка гноится. Онемевшая стопа не чувствует боли, и человек продолжает ходить на ранке, а сухая кожа на пятках трескается и открывает дорогу новым ранкам.
Уход за стопами при диабете 2 типа
На приёме врач-эндокринолог показывает, как ухаживать за ногами при диабете, и уход занимает несколько минут в день.
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Ежедневный уход за стопами при диабете начинается с осмотра.
- Каждый вечер человек осматривает стопы и кожу между пальцами, а подошву смотрит в зеркальце на полу, потому что онемевшая стопа ранку не чувствует.
- Ноги моют тёплой водой и температуру воды проверяют локтем или термометром, а не стопой.
- После мытья кожу между пальцами вытирают насухо.
- Кремом смазывают пятки и подошвы, но не кожу между пальцами, где от крема кожа размокает.
- Ногти подпиливают пилкой прямо, без закругления уголков, чтобы ноготь не врастал.
- Носки выбирают хлопковые, без тугой резинки.
- Грелку к ногам не прикладывают, онемевшая кожа не чувствует ожога.
Босиком человек не ходит и дома, а в ботинок перед выходом заглядывает и проводит рукой по стельке. Обувь выбирают мягкую, по размеру, с широким носком и без грубых швов внутри, а новую обувь разнашивают дома по часу в день. Покраснение, трещину, волдырь, потемневшую кожу или язву на стопе и опухшую горячую стопу показывают врачу-эндокринологу сразу, не дожидаясь, пока ранка затянется сама.
Уход за пожилыми людьми с диабетом 2 типа
Помощь родных пожилому человеку с диабетом
Родные, которые расспрашивают врача-эндокринолога, как ухаживать за пожилыми людьми с диабетом, слышат совет помогать, а не делать всё вместо самого человека. Пожилой человек сам меряет сахар, сам выбирает еду и сам назначает время прогулки, а родные помогают там, где человек просит.
Родные напоминают о приёме у врача-эндокринолога и врача-офтальмолога и вместе с пожилым человеком составляют список лекарств с дозами и контактами врачей. Глюкометр с крупными цифрами на экране и таблетница по дням недели избавляют от путаницы с дозами. Упрёки за высокий сахар только добавляют пожилому человеку волнения, а от волнения сахар поднимается ещё выше.
Пожилые люди с диабетом вместе с семьёй выбирают и жизнь в пансионате Вышгород, где диета и прогулки становятся частью общего дня. Соседи вместе выходят на прогулку после завтрака и после обеда, и пожилой человек двигается каждый день в компании. В компании соседей пожилой человек охотнее гуляет, а разговоры и общие занятия поддерживают хорошее настроение. В дни встреч родные вместе с пожилым человеком просматривают тетрадь с записями сахара и обсуждают цифры с врачом-эндокринологом, а похвала за ровные цифры поддерживает человека сильнее любых напоминаний.
Измерение сахара в крови дома
Маленький прибор, который по капле крови из пальца за несколько секунд показывает сахар, называют глюкометром. Палец прокалывают сбоку от подушечки, где меньше болит, а первую каплю стирают ваткой.
Врач-эндокринолог подсказывает каждому человеку, как часто измерять сахар при диабете, и число измерений подбирает по лекарствам. Человек на уколах инсулина меряет сахар несколько раз в день, перед завтраком, обедом, ужином и перед сном. На таблетках и диете без инсулина хватает измерений несколько раз в неделю, а средний сахар за три месяца сдают в лаборатории раз в три-шесть месяцев. Кроме назначенных измерений глюкометр достают при слабости, головокружении, потливости и при простуде с температурой, потому что простуда поднимает сахар.
Людям на инсулине предлагают датчик, который клеят на плечо на две недели. Датчик сам меряет сахар днём и ночью и показывает цифры на телефоне.
По одной цифре о диабете не судят. Сахар поднимают еда, простуда, волнение, пропущенная таблетка и часть лекарств от других болезней, а прогулка снижает. Цифры записывают в тетрадь вместе с временем, едой и лекарствами, и по записям за несколько недель врач-эндокринолог видит, в какие часы сахар поднимается, и меняет лечение.
Что делать, если у пожилого человека при диабете низкий сахар в крови
Сахар ниже 3,9 ммоль/л называют низким. Низкий сахар бывает у людей на инсулине и гликлазиде после пропущенной еды, долгой прогулки или лишней дозы лекарства. У пожилых людей низкий сахар похож на другие болезни, и слабость и путаницу в словах принимают за усталость или за инсульт.
Симптомы низкого сахара в крови появляются за несколько минут.
- Человек бледнеет, покрывается холодным потом, дрожат руки.
- Сердце стучит быстро и хочется есть.
- Кружится голова, ноги слабеют.
- Пожилой человек путает слова, не понимает вопроса или ведёт себя непривычно, сердится без причины.
- Ночью человек потеет во сне, а утром просыпается с головной болью.
Если человек в сознании и глотает, сахар поднимают сразу. Полстакана сладкого сока, три-четыре кусочка сахара или таблетки глюкозы из аптеки действуют за несколько минут. Через пятнадцать минут измерение повторяют, и если глюкометр показывает меньше 3,9 ммоль/л, сок пьют ещё раз. Потом человек ест бутерброд или кашу, чтобы сахар не опустился снова, а врачу-эндокринологу о низком сахаре сообщают сразу, чтобы поправить дозу лекарства.
Если человек потерял сознание или не в силах глотать, ничего в рот не вливают, человек захлебнётся, а скорую вызывают сразу.
Диабет 2 типа у пожилого человека не проходит, но ровный сахар в крови, ежедневный уход за стопами и осмотр глаз раз в год берегут от осложнений. Цель лечения в пожилом возрасте выбирают так, чтобы сахар не опускался слишком низко, а человек сам ходил, гулял и занимался любимыми делами. Врач-эндокринолог, родные и сам человек вместе подбирают лечение, при котором пожилой человек живёт с диабетом спокойно и уверенно.