Небезпека поєднання кількох ліків Ч.2 ✦ Пансіонат «Затишок» Вишгород

Поліпрагмазія у літніх людей

До сімдесяти років у літньої людини набирається кілька хвороб, від високого тиску та хворих суглобів до діабету й поганого сну. Кожну хворобу лікує свій лікар, і таблеток у літньої людини більше, ніж у молодої. Якщо літня людина кожен день п’є п’ять і більше ліків, лікарі називають таке лікування поліпрагмазією. Слово лікарі вимовляють на прийомі, а пояснити, що таке поліпрагмазія і чим вона небезпечна для літніх людей, не завжди встигають.

Чим небезпечний довгий список ліків

Кожні нові ліки зустрічаються в крові з усім, що Ви вже п’єте. Якщо Ви п’єте таблетку від тиску й сечогінне, лікарю вистачає хвилини, щоб перевірити, чи уживаються два ліки. Додайте снодійне, знеболювальне для суглобів, таблетку від цукру та ліки для розрідження крові, і кожні нові ліки доведеться звіряти з усіма іншими. Знеболювальне небезпечне поруч із ліками для розрідження крові й послаблює таблетки від тиску, снодійне сильніше присипляє разом із заспокійливим, і шкода загрожує вже з кількох боків.

Довгий список сам по собі нічим не небезпечний, якщо кожне призначення потрібне й один лікар бачить увесь список. Шкода починається, якщо ліки накопичувалися роками у різних лікарів і весь список разом не перевіряв ніхто.

Нові ліки від побічної дії старих

Список росте й від того, що побічну дію одного ліку приймають за нову хворобу. Таблетка від тиску викликала набряки ніг, і лікар призначає сечогінне. Від снодійного паморочиться голова, і до снодійного додаються таблетки від запаморочення. Частина таблеток від тиску викликає сухий кашель, і літня людина місяцями п’є сироп від кашлю, хоча винна таблетка від тиску. Якщо після нових ліків у Вас з’явилася нова хвороба, запитайте лікаря, чи не викликали нову хворобу самі ліки.

Чому літні люди гостріше реагують на поєднання ліків

Одна й та сама таблетка у сорокарічної та у вісімдесятирічної людини діє по-різному. Тіло літньої людини повільніше позбавляється ліків, і поєднання, якого молода людина не помітить, у літньої викликає слабкість, сонливість і запаморочення.

Літня людина відчуває ліки сильніше з кількох причин.

Нирки виводять ліки повільніше. Таблетка довше затримується в крові, і нова таблетка додається до вчорашньої.
Печінка у літньої людини менша, крові через печінку проходить менше, і печінка очищає кров від ліків довше.
Жиру в тілі більше, і снодійне, яке розчиняється в жирі, накопичується в жировому прошарку від таблетки до таблетки.
Мозок літньої людини гостріше відповідає на снодійне та заспокійливе, і доза, розрахована на молодого, викликає сонливість удень.

Через таку чутливість літній людині лікар починає нові ліки з малої дози. По малій дозі видно, як тіло приймає ліки, і якщо через один-два тижні голова не паморочиться й сонливості немає, дозу піднімають до потрібної.

Падіння літніх людей від поєднання ліків

Для літньої людини запаморочення від поєднання ліків загрожує падінням, а запаморочення починається з падіння тиску. Тиск знижують не тільки таблетки від тиску, і в довгому списку літньої людини таких ліків набирається кілька.

Чому падає тиск від кількох ліків

Тиск знижують і ліки від інших хвороб.

Сечогінні виводять з тіла воду, у судинах стає менше рідини, і тиск падає.
Ліки від простати розслабляють м’язи сечового міхура й разом із м’язами розслабляють стінки судин.
Нітрогліцерин при болю в серці та частина заспокійливих розширюють судини, і кров тече по широких судинах слабше.

Кожні ліки знижують тиск потроху, а разом за день тиск опускається нижче, ніж потрібно, і мозку не вистачає крові. Літню людину дивує, чому при прийомі кількох ліків падає тиск і паморочиться голова, якщо кожну таблетку виписав лікар. Сечогінне виписав один лікар, таблетку від простати інший, заспокійливе третій. Кожен лікар вважав тільки свої ліки, і разом таблетки опустили тиск сильніше, ніж розраховував будь-хто з лікарів.

Запаморочення у літньої людини вночі

Уночі та рано вранці тиск нижчий, ніж удень. Уві сні серце стукає повільніше, судини розслаблені, і тиск опускається сам. Якщо літня людина різко встає з ліжка, кров під своєю вагою стікає в ноги, а судини у літньої людини стискаються повільніше, ніж у молодої, і не встигають підняти кров до голови. Якщо вечірні таблетки ще в крові, на кілька секунд мозку не вистачає крові, темніє в очах, ноги підкошуються, і людина падає. Після такого падіння буває перелом шийки стегна, і лікування розтягується на місяці.

Літня людина, яка живе одна, не завжди помічає, що млявість і запаморочення почалися з нових ліків, а впавши вночі, чекає на допомогу до ранку. У літніх людей, які живуть у приватному пансіонаті для літніх людей у Вишгороді, поруч цілодобово співробітники, і млявість удень, хитку ходу після зміни лікування або падіння вночі помічають одразу. Про будь-яку таку зміну співробітники повідомляють рідним і лікуючому лікарю, і лікар дізнається про зміну за години, а не через тиждень.

Лікарю така звістка потрібна швидко. Падіння після нових ліків говорить про поєднання, яке пора міняти, і лікар знижує дозу, переносить таблетку від тиску з вечора на ранок або прибирає зайві ліки. Якщо Ви п’єте кілька ліків, які знижують тиск, вставайте з ліжка у два прийоми. Спочатку посидьте на краю ліжка хвилину, щоб судини встигли стиснутися й підняти кров до голови, і тільки потім піднімайтеся.

Знеболювальні разом із ліками для розрідження крові

Люди з перебоями в серці, після тромбу або зі штучним клапаном у серці роками п’ють ліки для розрідження крові, щоб у судинах не з’являлися згустки й не закупорювали судину в мозку або в легенях. Але спина, суглоби та зуби болять і в таких людей, і хочеться випити знеболювальне з аптеки.

Що знеболювальні роблять із кров’ю та шлунком

Знеболювальні від спини, суглобів і зубів, на зразок ібупрофену, диклофенаку та аспірину, заважають кров’яним пластинкам склеюватися. Кров’яні пластинки в місці порізу злипаються в пробку й зупиняють кров, а після такого знеболювального пробка збирається гірше. Ще такі знеболювальні стоншують захисний шар слизу в шлунку, і кислота роз’їдає стінку шлунка.

А чим небезпечне поєднання знеболювальних і ліків для розрідження крові, якщо кожні ліки Ви переносите добре? Знеболювальне роз’їдає стінку шлунка до маленької ранки, а ліки для розрідження крові заважають ранці затягнутися, і кров сочиться потроху день за днем.

Кровотеча в шлунку від поєднання ліків

Кровотеча в шлунку тиха й не болить, і слабкість із блідістю Ви помітите раніше, ніж зрозумієте причину.

Про кровотечу в шлунку говорять такі зміни.

Чорний липкий стілець, схожий на дьоготь. Кров із шлунка темніє по дорозі через кишечник.
Блювота з темними грудочками, схожими на кавову гущу. Шлунковий сік згортає кров у бурі крупинки.
Синяки без ударів, оскільки кров під шкірою згортається повільно.
Слабкість, блідість і задишка при ходьбі. Крові в тілі стає менше, і серце стукає швидше.

При чорному стільці та блювоті з темними грудочками викликайте швидку одразу. Чорний стілець означає, що кровотеча вже йде й крові втрачено чимало. Про синяки без ударів скажіть лікарю в той самий день. Синяки говорять, що кров згортається повільніше, ніж потрібно, і лікар перевірить дозу ліків для розрідження крові за аналізом.

Яке знеболювальне пити з ліками для розрідження крові

Терпіти біль не потрібно, знеболювальне обирають разом із лікарем. Аспірин у малій дозі, який п’ють для серця, сам розріджує кров, і знеболювальне від спини поверх аспірину пийте тільки після розмови з лікарем. При болю лікар призначить Вам парацетамол у дозі з інструкції, оскільки парацетамол не роз’їдає шлунок і не заважає кров’яним пластинкам. Тільки пам’ятайте про порошки від застуди з парацетамолом усередині, щоб за добу не випити парацетамол двічі.

Снодійне, заспокійливе та алкоголь разом із ліками

Снодійне, заспокійливе та спиртне пригальмовують мозок. Мозок через нерви командує тілом, і снодійне, заспокійливе та спиртне затримують такі команди. Думки текуть повільніше, тривога вщухає, і Ви засинаєте. Разом снодійне, заспокійливе та спиртне гальмують мозок сильніше, ніж розраховував лікар, який призначив снодійне.

Поєднання снодійного із заспокійливим

Якщо ввечері Ви випили снодійне та заспокійливе одразу, мозок пригальмовує до ранку. Уранці млявість не проходить, Ви плутаєтеся в дрібницях і непевно ходите, тому що мозку важче тримати рівновагу.

Запишіться на безкоштовну екскурсію!

Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.

Якщо тривога заважає заснути, Ви запитуєте в аптеці, чи можна приймати снодійне разом із заспокійливим, і фармацевт відповідає обережно, оскільки відповідь залежить від сили кожного ліку. Трав’яні краплі на валеріані та собачій кропиві разом зі снодійним посилюють сонливість, і лікар тоді зменшує дозу снодійного. Сильні заспокійливі за рецептом разом зі снодійним пригальмовують ще й дихання. Уві сні мозок сам змушує легені дихати, і при сильному гальмуванні дихання стає рідкісним і поверхневим, а уві сні Ви такого дихання не помічаєте.

Алкоголь під час прийому ліків

Спиртне до снодійного та заспокійливого додає третій гальмо. Чарка здається дрібницею, і Ви не запитуєте лікаря, чи можна пити алкоголь під час прийому ліків, хоча печінка очищає кров від спирту й від ліків одночасно. Від однієї чарки печінка очищає кров за годину-дві, від пляшки вина за цілу ніч, і таблетка, випита вранці після застілля, зустрічається в крові зі спиртом.

Алкоголь особливо небезпечний у парі з такими ліками.

Зі снодійним, заспокійливим і сильними знеболювальними. Разом зі спиртним дихання уві сні стає рідкісним.
З парацетамолом. При спиртному отруйної речовини з парацетамолу утворюється більше, і печінка страждає від доз, які без спиртного пройшли б спокійно.
Зі знеболювальними від суглобів, які разом зі спиртом роз’їдають стінку шлунка.
З таблетками від діабету. Печінка, зайнята спиртом, уночі не випускає в кров запас цукру, і цукор падає уві сні.

Важке падіння цукру оточуючі приймають за сп’яніння й не кличуть на допомогу, тому при діабеті про спиртне говорять з лікарем до першого келиха, а не після.

Спирт в аптечних настоянках і сиропах

Спирт потрапляє в кров і без чарки. Краплі валеріани, собачої кропиви та глоду роблять на спирту, і якщо Ви п’єте краплі кілька разів на день, спирт набирається в крові разом зі снодійним. Спирт є й у частині сиропів від кашлю, і в трав’яних бальзамах. Випивкою такі краплі ніхто не вважає, а про краплі на спирту скажіть лікарю так само, як про келих вина. При таблетках від діабету або сильних знеболювальних лікар замінить краплі на спирту таблетками без спирту.

Як перевірити сумісність ліків

Шкідливе поєднання зупиняють ще до першої таблетки нових ліків, і першим перевіряєте Ви самі. Потім дивляться фармацевт і лікар, а пошкодження печінки та нирок, яких зовні не видно, покаже аналіз крові.

Як перевірити нові ліки за коробкою та інструкцією

Рядок із речовиною на новій коробці, про яку йшла мова в розділі про парацетамол, порівняйте з коробками, які вже лежать удома. В інструкції ближче до кінця є розділ про інші ліки, і там перераховані групи ліків, з якими нове не п’ють або пьють тільки за призначенням лікаря. Групи названі загальними словами, на зразок «ліки, що знижують згортання крові», і впізнати в такій групі свою таблетку важко. Покажіть фармацевту список своїх ліків, і фармацевт розбереться в групах і пояснить, як перевірити сумісність ліків перед прийомом. Останнє слово за лікарем. Лікар знає Ваші хвороби, бачить аналізи печінки та нирок і розуміє, більше від поєднання користі чи шкоди.

Прикмети несумісних ліків

Буває, що шкідливе поєднання вже зібралося й нові ліки Ви п’єте кілька днів. За якими прикметами зрозуміти, що ліки несумісні, якщо слабкість і сонливість з’являються не одразу? Придивіться до перших днів після першої таблетки. Якщо з’явилося відчуття, якого раніше не було, першою подумайте на нову таблетку.

Насторожити Вас повинні такі зміни.

Висипи та свербіж, оскільки шкіра першою відповідає, якщо тіло не приймає ліки.
Темна сеча та жовтуваті білки очей. Печінка не справляється, і жовта фарбувальна речовина, яку здорова печінка виводить, затримується в крові.
Набряки ніг, якщо нирки гірше виводять воду або нові ліки затримують воду в тілі.
Перебої в серці, сонливість удень і незвична слабкість, якщо до нових ліків нічого схожого не було.

Про будь-яку таку зміну зателефонуйте лікарю, не чекаючи планового прийому, і лікар вирішить, залишити ліки чи замінити.

Навіщо здавати аналіз крові при прийомі кількох ліків

Частину поєднань Ви не відчуєте зовсім. Нирки не болять, якщо гірше очищають кров, і в перші місяці пошкодження нирок видно тільки в аналізі крові. В аналізі росте речовина, яку здорові нирки виводять із сечею. Пошкоджена печінка теж довго не болить, а в аналізі раніше болю ростуть речовини з пошкоджених клітин печінки. При сечогінних і частині таблеток від тиску аналіз показує калій, від якого залежить рівний стук серця. Тому при довгому списку ліків лікар призначає аналіз крові раз на кілька місяців і змінює дозу раніше, ніж Ви відчуєте недобре.

Список ліків для лікаря

Лікар перевіряє ліки, які Ви назвали. На прийомі Ви згадуєте три ліки з семи, і про решту чотири лікар не дізнається.

Ліки, трави та краплі в списку для лікаря

Список Ви пишете вдома один раз і дописуєте після кожного нового ліку. Як скласти список ліків, що приймаються, для лікаря, щоб на прийомі нічого не упустити? Про кожні ліки лікар запитує дозу, час прийому та від якої хвороби, і у Вашому списку на кожен рядок потрібні три такі відповіді.

У список вносьте все, що Ви п’єте, капаєте та мажете.

Ліки за рецептом з дозою та часом прийому. Без дози лікар не оцінить поєднання, оскільки одні й ті самі ліки в малій і в великій дозі діють по-різному.
Ліки без рецепта від головного болю, печії або для сну. Про покупки без рецепта Ви згадаєте в останню чергу.
Вітаміни, трав’яні чаї та настоянки. Звіробій, кальцій і солодка змінюють лікування не гірше аптечних таблеток.
Краплі для очей і мазі. Частина речовини з крапель теж потрапляє в кров, і краплі від глаукоми уповільнюють серце разом із таблетками від тиску.

Знеболювальні з аптеки входять у найшкідливіші поєднання, і список без знеболювального лікарю мало що скаже. Поруч із кожним рядком напишіть, хто виписав і від якої хвороби, і лікар побачить, якщо два лікарі виписали Вам одне й те саме. Список зберігайте в телефоні або на аркуші в гаманці й показуйте будь-якому лікарю та фармацевту.

Які ліки лікар прибирає зі списку

Раз на рік лікар переглядає весь список разом із Вами й прибирає ліки, які Ви п’єте за старою пам’яттю, без потреби. Таблетку від печії, призначену на місяць, п’ють роками, а снодійне, виписане після лікарні на пару тижнів, стає постійним. З кожним прибраним ліком у Вашій крові менше шкідливих зустрічей. Лікар прибирає ліки по одному й дивиться, як Ви почуваєтеся після кожної скасування. Різко кидати частину ліків не можна.

Чому не можна кидати ліки самому

Після розповідей про шкідливі поєднання Вам хочеться перестати пити половину ліків на всякий випадок. Але чому не можна самим скасовувати ліки, якщо боїтеся їх поєднання? За місяці лікування тіло звикає до ліків, і різка відмова збиває тіло зі звичного ритму.

Таблетки, які уповільнюють пульс, за місяці привчають серце до спокійного ритму, і після різкої скасування серце розганяється й калатає, а тиск скаче вгору. Без ліків для розрідження крові кров за кілька днів згортається так само швидко, як до лікування, і в серці або судинах з’являються згустки. Згусток, який потрапив у судину мозку, обертається інсультом. Снодійне та заспокійливе після тривалого прийому кидають поступово, оскільки мозок відвик заспокоюватися сам, і без таблеток повертається тривога та зникає сон на тижні.

Якщо Вас турбує поєднання ліків, зателефонуйте лікарю, який призначив лікування, і розкажіть, що тривожить. Лікар перенесе час прийому, знизить дозу або замінить ліки на інші, які з іншими уживаються, і лікування триватиме без перерви.

Лікування кількома ліками проходить без неприємних сюрпризів, якщо лікар бачить повний список, Ви прочитали рядок із речовиною на кожній новій коробці, а про будь-яку зміну після першої таблетки лікар дізнається в ті самі дні. Тоді ліки, випиті в один день, лікують кожні свою хворобу й не додають нових.

Небезпека поєднання кількох ліків Ч.2