Опасность сочетания нескольких лекарств Ч.2 ✦ Пансионат «Уют» Вышгород

Полипрагмазия у пожилых людей

К семидесяти годам у пожилого человека набирается несколько болезней, от высокого давления и больных суставов до диабета и плохого сна. Каждую болезнь лечит свой врач, и таблеток у пожилого человека больше, чем у молодого. Если пожилой человек каждый день пьёт пять и больше лекарств, врачи называют такое лечение полипрагмазией. Слово врачи произносят на приёме, а объяснить, что такое полипрагмазия и чем она опасная для пожилых людей, не всегда успевают.

Чем опасный длинный список лекарств

Каждое новое лекарство встречается в крови со всем, что Вы уже пьёте. Если Вы пьёте таблетку от давления и мочегонное, врачу хватает минуты, чтобы проверить, уживаются ли два лекарства. Добавьте снотворное, обезболивающее для суставов, таблетку от сахара и лекарство для разжижения крови, и каждое новое лекарство придётся сверять со всеми остальными. Обезболивающее опасное рядом с лекарством для разжижения крови и ослабляет таблетки от давления, снотворное сильнее усыпляет вместе с успокоительным, и вред грозит уже с нескольких сторон.

Длинный список сам по себе ничем не опасный, если каждое назначение нужно и один врач видит весь список. Вред начинается, если лекарства копились годами у разных врачей и весь список вместе не проверял никто.

Новое лекарство от побочного действия старого

Список растёт и оттого, что побочное действие одного лекарства принимают за новую болезнь. Таблетка от давления вызвала отёки ног, и врач назначает мочегонное. От снотворного кружится голова, и к снотворному добавляются таблетки от головокружения. Часть таблеток от давления вызывает сухой кашель, и пожилой человек месяцами пьёт сироп от кашля, хотя виновата таблетка от давления. Если после нового лекарства у Вас появилась новая болезнь, спросите врача, не вызвало ли новую болезнь само лекарство.

Почему пожилые люди острее реагируют на сочетание лекарств

Одна и та же таблетка у сорокалетнего и у восьмидесятилетнего человека действует по-разному. Тело пожилого человека медленнее избавляется от лекарства, и сочетание, которого молодой человек не заметит, у пожилого вызывает слабость, сонливость и головокружение.

Пожилой человек чувствует лекарства сильнее по нескольким причинам.

Почки выводят лекарство медленнее. Таблетка дольше задерживается в крови, и новая таблетка добавляется к вчерашней.
Печень у пожилого человека меньше, крови через печень проходит меньше, и печень очищает кровь от лекарства дольше.
Жира в теле больше, и снотворное, которое растворяется в жире, копится в жировой прослойке от таблетки к таблетке.
Мозг пожилого человека острее отвечает на снотворное и успокоительное, и доза, рассчитанная на молодого, вызывает сонливость днём.

Из-за такой чувствительности пожилому человеку врач начинает новое лекарство с малой дозы. По малой дозе видно, как тело принимает лекарство, и если через одну-две недели голова не кружится и сонливости нет, дозу поднимают до нужной.

Падения пожилых людей от сочетания лекарств

Для пожилого человека головокружение от сочетания лекарств грозит падением, а головокружение начинается с падения давления. Давление снижают не только таблетки от давления, и в длинном списке пожилого человека таких лекарств набирается несколько.

Почему падает давление от нескольких лекарств

Давление снижают и лекарства от других болезней.

Мочегонные выводят из тела воду, в сосудах становится меньше жидкости, и давление падает.
Лекарства от простаты расслабляют мышцы мочевого пузыря и вместе с мышцами расслабляют стенки сосудов.
Нитроглицерин при боли в сердце и часть успокоительных расширяют сосуды, и кровь течёт по широким сосудам слабее.

Каждое лекарство снижает давление понемногу, а вместе за день давление опускается ниже, чем нужно, и мозгу не хватает крови. Пожилого человека удивляет, почему при приёме нескольких лекарств падает давление и кружится голова, если каждую таблетку выписал врач. Мочегонное выписал один врач, таблетку от простаты другой, успокоительное третий. Каждый врач считал только своё лекарство, и вместе таблетки опустили давление сильнее, чем рассчитывал любой из врачей.

Головокружение у пожилого человека ночью

Ночью и рано утром давление ниже, чем днём. Во сне сердце стучит медленнее, сосуды расслаблены, и давление опускается само. Если пожилой человек резко встаёт с кровати, кровь под своей тяжестью стекает в ноги, а сосуды у пожилого человека сжимаются медленнее, чем у молодого, и не успевают поднять кровь к голове. Если вечерние таблетки ещё в крови, на несколько секунд мозгу не хватает крови, темнеет в глазах, ноги подкашиваются, и человек падает. После такого падения бывает перелом шейки бедра, и лечение растягивается на месяцы.

Пожилой человек, который живёт один, не всегда замечает, что вялость и головокружение начались с нового лекарства, а упав ночью, ждёт помощи до утра. У пожилых людей, которые живут в доме престарелых Вышгород, рядом круглые сутки сотрудники, и вялость днём, шаткую походку после смены лечения или падение ночью замечают сразу. О любой такой перемене сотрудники сообщают родным и лечащему врачу, и врач узнаёт о перемене за часы, а не через неделю.

Врачу такая весть нужна быстро. Падение после нового лекарства говорит о сочетании, которое пора менять, и врач снижает дозу, переносит таблетку от давления с вечера на утро или убирает лишнее лекарство. Если Вы пьёте несколько лекарств, которые снижают давление, вставайте с кровати в два приёма. Сначала посидите на краю кровати минуту, чтобы сосуды успели сжаться и поднять кровь к голове, и только потом поднимайтесь.

Обезболивающие вместе с лекарствами для разжижения крови

Люди с перебоями в сердце, после тромба или с искусственным клапаном в сердце годами пьют лекарства для разжижения крови, чтобы в сосудах не появлялись сгустки и не закупоривали сосуд в мозге или в лёгких. Но спина, суставы и зубы болят и у таких людей, и хочется выпить обезболивающее из аптеки.

Что обезболивающие делают с кровью и желудком

Обезболивающие от спины, суставов и зубов, вроде ибупрофена, диклофенака и аспирина, мешают кровяным пластинкам склеиваться. Кровяные пластинки в месте пореза слипаются в пробку и останавливают кровь, а после такого обезболивающего пробка собирается хуже. Ещё такие обезболивающие истончают защитный слой слизи в желудке, и кислота разъедает стенку желудка.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

А чем опасное сочетание обезболивающих и лекарств для разжижения крови, если каждое лекарство Вы переносите хорошо? Обезболивающее разъедает стенку желудка до маленькой ранки, а лекарство для разжижения крови мешает ранке затянуться, и кровь сочится понемногу день за днём.

Кровотечение в желудке от сочетания лекарств

Кровотечение в желудке тихое и не болит, и слабость с бледностью Вы заметите раньше, чем поймёте причину.

О кровотечении в желудке говорят такие перемены.

Чёрный липкий стул, похожий на дёготь. Кровь из желудка темнеет по пути через кишечник.
Рвота с тёмными комочками, похожими на кофейную гущу. Желудочный сок сворачивает кровь в бурые крупинки.
Синяки без ударов, так как кровь под кожей сворачивается медленно.
Слабость, бледность и одышка при ходьбе. Крови в теле становится меньше, и сердце стучит быстрее.

При чёрном стуле и рвоте с тёмными комочками вызывайте скорую сразу. Чёрный стул означает, что кровотечение уже идёт и крови потеряно немало. О синяках без ударов скажите врачу в тот же день. Синяки говорят, что кровь сворачивается медленнее, чем нужно, и врач проверит дозу лекарства для разжижения крови по анализу.

Какое обезболивающее пить с лекарствами для разжижения крови

Терпеть боль не нужно, обезболивающее выбирают вместе с врачом. Аспирин в малой дозе, который пьют для сердца, сам разжижает кровь, и обезболивающее от спины поверх аспирина пейте только после разговора с врачом. При боли врач назначит Вам парацетамол в дозе из инструкции, так как парацетамол не разъедает желудок и не мешает кровяным пластинкам. Только помните о порошках от простуды с парацетамолом внутри, чтобы за сутки не выпить парацетамол дважды.

Снотворное, успокоительное и алкоголь вместе с лекарствами

Снотворное, успокоительное и спиртное притормаживают мозг. Мозг через нервы командует телом, и снотворное, успокоительное и спиртное замедляют такие команды. Мысли текут медленнее, тревога стихает, и Вы засыпаете. Вместе снотворное, успокоительное и спиртное тормозят мозг сильнее, чем рассчитывал врач, назначивший снотворное.

Сочетание снотворного с успокоительным

Если вечером Вы выпили снотворное и успокоительное сразу, мозг притормаживает до утра. Утром вялость не проходит, Вы путаетесь в мелочах и неуверенно ходите, потому что мозгу труднее держать равновесие.

Если тревога мешает уснуть, Вы спрашиваете в аптеке, можно ли принимать снотворное вместе с успокоительным, и фармацевт отвечает осторожно, так как ответ зависит от силы каждого лекарства. Травяные капли на валериане и пустырнике вместе со снотворным усиливают сонливость, и врач тогда уменьшает дозу снотворного. Сильные успокоительные по рецепту вместе со снотворным притормаживают ещё и дыхание. Во сне мозг сам заставляет лёгкие дышать, и при сильном торможении дыхание становится редким и поверхностным, а во сне Вы такого дыхания не замечаете.

Алкоголь во время приёма лекарств

Спиртное к снотворному и успокоительному добавляет третий тормоз. Рюмка кажется мелочью, и Вы не спрашиваете врача, можно ли пить алкоголь во время приёма лекарств, хотя печень очищает кровь от спирта и от лекарств одновременно. От одной рюмки печень очищает кровь за час-два, от бутылки вина за целую ночь, и таблетка, выпитая утром после застолья, встречается в крови со спиртом.

Алкоголь особенно опасный в паре с такими лекарствами.

Со снотворным, успокоительным и сильными обезболивающими. Вместе со спиртным дыхание во сне становится редким.
С парацетамолом. При спиртном ядовитого вещества из парацетамола образуется больше, и печень страдает от доз, которые без спиртного прошли бы спокойно.
С обезболивающими от суставов, которые вместе со спиртом разъедают стенку желудка.
С таблетками от диабета. Печень, занятая спиртом, ночью не выпускает в кровь запас сахара, и сахар падает во сне.

Тяжёлое падение сахара окружающие принимают за опьянение и не зовут на помощь, поэтому при диабете о спиртном говорят с врачом до первого бокала, а не после.

Спирт в аптечных настойках и сиропах

Спирт попадает в кровь и без рюмки. Капли валерианы, пустырника и боярышника делают на спирту, и если Вы пьёте капли несколько раз в день, спирт набирается в крови вместе со снотворным. Спирт есть и в части сиропов от кашля, и в травяных бальзамах. Выпивкой такие капли никто не считает, а про капли на спирту скажите врачу так же, как про бокал вина. При таблетках от диабета или сильных обезболивающих врач заменит капли на спирту таблетками без спирта.

Как проверить совместимость лекарств

Вредное сочетание останавливают ещё до первой таблетки нового лекарства, и первым проверяете Вы сами. Потом смотрят фармацевт и врач, а повреждения печени и почек, которых снаружи не видно, покажет анализ крови.

Как проверить новое лекарство по коробке и инструкции

Строчку с веществом на новой коробке, о которой шла речь в разделе о парацетамоле, сравните с коробками, которые уже лежат дома. В инструкции ближе к концу есть раздел о других лекарствах, и там перечислены группы лекарств, с которыми новое не пьют или пьют только по назначению врача. Группы названы общими словами, вроде «лекарства, снижающие свёртываемость крови», и узнать в такой группе свою таблетку трудно. Покажите фармацевту список своих лекарств, и фармацевт разберётся в группах и объяснит, как проверить совместимость лекарств перед приёмом. Последнее слово за врачом. Врач знает Ваши болезни, видит анализы печени и почек и понимает, больше от сочетания пользы или вреда.

Приметы несовместимых лекарств

Бывает, что вредное сочетание уже собралось и новое лекарство Вы пьёте несколько дней. По каким приметам понять, что лекарства несовместимы, если слабость и сонливость появляются не сразу? Присмотритесь к первым дням после первой таблетки. Если появилось ощущение, которого раньше не было, первой подумайте на новую таблетку.

Насторожить Вас должны такие перемены.

Сыпь и зуд, так как кожа первой отвечает, если тело не принимает лекарство.
Тёмная моча и желтоватые белки глаз. Печень не справляется, и жёлтое красящее вещество, которое здоровая печень выводит, задерживается в крови.
Отёки ног, если почки хуже выводят воду или новое лекарство задерживает воду в теле.
Перебои в сердце, сонливость днём и непривычная слабость, если до нового лекарства ничего похожего не было.

О любой такой перемене позвоните врачу, не дожидаясь планового приёма, и врач решит, оставить лекарство или заменить.

Зачем сдавать анализ крови при приёме нескольких лекарств

Часть сочетаний Вы не почувствуете совсем. Почки не болят, если хуже очищают кровь, и в первые месяцы повреждение почек видно только в анализе крови. В анализе растёт вещество, которое здоровые почки выводят с мочой. Повреждённая печень тоже долго не болит, а в анализе раньше боли растут вещества из повреждённых клеток печени. При мочегонных и части таблеток от давления анализ показывает калий, от которого зависит ровный стук сердца. Поэтому при длинном списке лекарств врач назначает анализ крови раз в несколько месяцев и меняет дозу раньше, чем Вы почувствуете неладное.

Список лекарств для врача

Врач проверяет лекарства, которые Вы назвали. На приёме Вы вспоминаете три лекарства из семи, и про остальные четыре врач не узнает.

Лекарства, травы и капли в списке для врача

Список Вы пишете дома один раз и дописываете после каждого нового лекарства. Как составить список принимаемых лекарств для врача, чтобы на приёме ничего не упустить? О каждом лекарстве врач спрашивает дозу, время приёма и от какой болезни, и в Вашем списке на каждую строчку нужны три таких ответа.

В список вносите всё, что Вы пьёте, капаете и мажете.

Лекарства по рецепту с дозой и временем приёма. Без дозы врач не оценит сочетание, так как одно и то же лекарство в малой и в большой дозе действует по-разному.
Лекарства без рецепта от головной боли, изжоги или для сна. О покупках без рецепта Вы вспомните в последнюю очередь.
Витамины, травяные чаи и настойки. Зверобой, кальций и солодка меняют лечение не хуже аптечных таблеток.
Капли для глаз и мази. Часть вещества из капель тоже попадает в кровь, и капли от глаукомы замедляют сердце вместе с таблетками от давления.

Обезболивающие из аптеки входят в самые вредные сочетания, и список без обезболивающего врачу мало что скажет. Рядом с каждой строчкой напишите, кто выписал и от какой болезни, и врач увидит, если два врача выписали Вам одно и то же. Список храните в телефоне или на листке в кошельке и показывайте любому врачу и фармацевту.

Какие лекарства врач убирает из списка

Раз в год врач просматривает весь список вместе с Вами и убирает лекарства, которые Вы пьёте по старой памяти, без нужды. Таблетку от изжоги, назначенную на месяц, пьют годами, а снотворное, выписанное после больницы на пару недель, становится постоянным. С каждым убранным лекарством в Вашей крови меньше вредных встреч. Врач убирает лекарства по одному и смотрит, как Вы себя чувствуете после каждой отмены. Резко бросать часть лекарств нельзя.

Почему нельзя бросать лекарства самому

После рассказов о вредных сочетаниях Вам хочется перестать пить половину лекарств на всякий случай. Но почему нельзя самим отменять лекарства, если боитесь их сочетания? За месяцы лечения тело привыкает к лекарству, и резкий отказ сбивает тело с привычного ритма.

Таблетки, которые замедляют пульс, за месяцы приучают сердце к спокойному ритму, и после резкой отмены сердце разгоняется и колотится, а давление скачет вверх. Без лекарства для разжижения крови кровь за несколько дней сворачивается так же быстро, как до лечения, и в сердце или сосудах появляются сгустки. Сгусток, который попал в сосуд мозга, оборачивается инсультом. Снотворное и успокоительное после долгого приёма бросают постепенно, так как мозг отвык успокаиваться сам, и без таблеток возвращается тревога и пропадает сон на недели.

Если Вас беспокоит сочетание лекарств, позвоните врачу, который назначил лечение, и расскажите, что тревожит. Врач перенесёт время приёма, снизит дозу или заменит лекарство на другое, которое с остальными уживается, и лечение продолжится без перерыва.

Лечение несколькими лекарствами проходит без неприятных сюрпризов, если врач видит полный список, Вы прочитали строчку с веществом на каждой новой коробке, а о любой перемене после первой таблетки врач узнаёт в те же дни. Тогда лекарства, выпитые в один день, лечат каждое свою болезнь и не добавляют новых.

Опасность сочетания нескольких лекарств Ч.2