Як розпізнати та вилікувати туберкульоз кістки
Звідки береться туберкульоз кістки і як болить спина або суглоб при хворобі, а також чим лікують кістковий туберкульоз і скільки триває реабілітація
Чому спина або коліно болять кілька місяців поспіль, а після мазей і відпочинку біль не минає? Туберкульоз люди пов’язують із кашлем і хворими легенями, але туберкульозна паличка потрапляє і в кістки, у хребет, у коліно та в стегно. Зі ста осіб із туберкульозом у одного-трьох хворіють кістки. Туберкульоз кістки руйнує кістку повільно, і перші місяці людина думає, що спина болить від втоми або від остеохондрозу.
Причини туберкульозу кістки
Як туберкульоз із легень переходить на кістки
Туберкульоз кістки викликає та ж туберкульозна паличка, що й туберкульоз легень. Людина вдихає паличку, якщо поруч кашляє хворий на туберкульоз. У багатьох людей імунітет одразу замикає паличку в легенях, і людина не захворює. Паличка не гине, а спить у тілі багато років. Якщо імунітет слабшає, паличка прокидається, разом із кров’ю потрапляє в кістки та руйнує кістку зсередини. Туберкульоз кістки з’являється через багато років після зараження, і лікар не одразу з’ясовує, звідки в тілі взялася паличка.
У половини людей із туберкульозом кістки хворіє хребет, у середині спины або в попереку. Крім хребта, туберкульоз руйнує кістки в коліні та в стегні.
Туберкульоз кістки не передається повітрям, як туберкульоз легень. Якщо легені у людини здорові, людина з хворою кісткою рідних не заражає. Але у частини хворих туберкульоз є і в легенях, і в кістці одразу, і тоді рідних, які живуть поруч, також перевіряють на туберкульоз.
Хто хворіє на туберкульоз кісток
Людина, яка вдихнула туберкульозну паличку, захворює не завжди. Туберкульоз починається у людини, у якої імунітет не справляється з паличкою, а у частини людей імунітет слабший, ніж у решти.
Люди, яким туберкульоз кістки загрожує більше за інших.
- Люди, які живуть в одній квартирі з хворим на туберкульоз легень. Паличку вдихають щодня, і шанс заразитися вищий, ніж у людини, яка бачить хворого раз на місяць.
- Люди з ВІЛ. Вірус послаблює ту частину імунітету, яка тримає туберкульозну паличку під замком.
- Люди з діабетом, із хворими нирками та всі, хто довго п’є таблетки, які послаблюють імунітет.
- Літні люди. Імунітет з часом слабшає, і паличка, якою людина заразилася в молодості, прокидається через десятиліття.
- Люди, які довго недоїдають, щодня п’ють алкоголь або живуть у сирих тісних кімнатах.
Дітей від важкого туберкульозу захищає щеплення БЦЖ, яке роблять у пологовому будинку. Якщо у дорослого з перерахованих груп довго болить спина або суглоб, лікар одразу перевіряє, чи немає туберкульозу.
Симптоми туберкульозу кістки
Перші симптоми туберкульозу кістки
Туберкульоз кістки починається тихо. Перші місяці кістка болить слабко, біль то з’являється, то вщухає, і людина п’є знеболювальні таблетки і не думає про туберкульоз. Разом із болем у людини з’являються симптоми, які бувають при будь-якому туберкульозі.
Перші симптоми туберкульозу кістки, які плутають із втомою.
- Спина або суглоб болять тижнями, біль сильніший при ходьбі і не минає після відпочинку, як минає біль у втомлених м’язах.
- Увечері температура піднімається до 37,2-37,5 градуса, а до ранку знову нормальна. Жару людина не відчуває і дізнається про температуру випадково, за градусником.
- Уночі людина прокидається вся в поту.
- Їсти не хочеться, і за кілька місяців людина худне на три-п’ять кілограмів без усякої дієти.
- М’язи навколо хворого суглоба худнуть, і хвора нога стає тоншою за здорову.
Біль у коліні буває і від старої травми, температура буває при застуді. Але якщо біль у кістці, вечірня температура та нічний піт не минають більше місяця, лікар перевіряє людину на туберкульоз.
Туберкульоз хребта
Туберкульоз хребта руйнує кістки в середині спины або в попереку. Спина болить в одному місці, біль сильніший, якщо постукати по хребту, і вночі не вщухає. Нахилятися боляче, і за річчю, що впала, людина не нахиляється, а присідає з рівною спиною. Зруйновані кістки хребта осідають, і на спині з’являється виступ.
Навколо хворої кістки збирається гній. Шкіра над гнійником не червоніє і не гаряча на дотик, тому лікарі називають гнійник холодним. Гній стікає вниз уздовж м’язів, і у частини хворих холодний гнійник з’являється далеко від хребта, у паху або на стегні.
Якщо осіла кістка або гній стискають нерви всередині хребта, ноги слабшають і німіють, і людині важко ходити. Слабкість у ногах при туберкульозі хребта лікують у лікарні в той самий день. Стиснуті нерви без швидкої допомоги не повертають силу ногам.
Туберкульоз коліна та стегна
Туберкульоз коліна або стегна починається з легкого болю та втоми ноги після ходьбы. Суглоб набрякає, але шкіра над суглобом бліда, а не червона й гаряча, як при гнійному запаленні. Нога гірше згинається та розгинається, і людина накульгує. У дітей туберкульоз стегна видає кульгавість і плач уночі. Удень м’язи тримають хворий суглоб нерухомо, уві сні м’язи розслабляються, суглоб зсувається, і дитина прокидається від болю.
Без лікування туберкульоз руйнує кістку всередині коліна або стегна, і нога перестає згинатися назавжди. Якщо коліно або стегно болить і набрякає більше місяця, суглоб не мажуть маззю, а показують лікарю-ортопеду.
Лікування туберкульозу кістки
Туберкульоз кістки лікує лікар-фтизіатр, так називають лікаря з туберкульозу, разом із лікарем-ортопедом. Спочатку людину лікують у лікарні для хворих на туберкульоз, потім удома, і все лікування триває дев’ять-дванадцять місяців, у частини хворих довше.
Як лікар знаходить туберкульоз кістки
Рентген знаходить туберкульоз кістки пізно, якщо кістка вже зруйнована на третину. МРТ знаходить хворобу раніше, у перші тижні, і показує холодні гнійники навколо кістки. На знімку КТ хірург дивиться, скільки кістки зруйновано, і за знімком готується до операції.
Знімок показує, що кістка руйнується, але причину руйнування знімок не називає. Схожі знімки бувають при пухлинах та при інших хворобах кістки. Туберкульоз підтверджує аналіз шматочка кістки або гною, який лікар бере тонкою голкою. Швидкий аналіз знаходить паличку за один-два дні. Крім того, паличку вирощують у лабораторії, відповідь приходить через шість-вісім тижнів, і за відповіддю лікар дізнається, які таблетки подіють на паличку. Проба Манту або аналіз крові на туберкульоз показують, чи зустрічалася людина з паличкою, а рентген легень показує, чи немає туберкульозу в легенях.
Запишіться на безкоштовну екскурсію!
Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.
Ліки від туберкульозу кістки
Туберкульоз кістки лікують тими ж таблетками, що й туберкульоз легень, тільки довше. Ліки в кістку проникають повільніше, ніж у легені. Перші два місяці людина п’є чотири ліки одразу, потім два, і таблетки п’ють щодня, без пропусків.
Чотири ліки, якими лікують туберкульоз кістки.
- Ізоніазид вбиває палички, які розмножуються. Разом із ізоніазидом лікар призначає вітамін, який захищає нерви в руках і ногах.
- Рифампіцин вбиває і активні, і сплячі палички. Від рифампіцину сеча, сльози та піт стають помаранчево-червоними, і лякатися не потрібно.
- Піразинамід вбиває палички, які ховаються від інших ліків. Від піразинаміду у частини людей болять суглоби.
- Етамбутол не дає паличці звикнути до інших таблеток. Етамбутол послаблює зір, і раз на місяць очний лікар перевіряє, як людина розрізняє кольори.
Усі чотири ліки дають навантаження на печінку, і раз на місяць печінку перевіряють за аналізами. Кидати таблетки, якщо біль минув, не можна. Палички, які вижили після неповного курсу, звикають до таблеток, і туберкульоз, який не боїться звичайних таблеток, лікують довше і важче. Назви ліків дані для розуміння, а не як порада до лікування. Які таблетки і скільки пити, призначає тільки лікар-фтизіатр.
Операція при туберкульозі кістки
Під час лікування без операції хворий хребет тримає корсет, а на хвору ногу не наступають і ходять на милицях, щоб зруйнована кістка не зламалася. Таблетки вбивають паличку, але зруйновану кістку не повертають. Операцію на хребті роблять, якщо ноги слабшають від стиснутих нервів, якщо холодний гнійник великий або якщо зруйнований хребет гнеться і не тримає людину.
Хірург чистить хворе місце від гною та зруйнованої кістки, ставить на місце зруйнованої кістки шматочок здорової кістки людини та закріплює хребет металом. Зруйноване туберкульозом коліно або стегно міняють на штучний суглоб після курсу таблеток, якщо палички в суглобі більше немає. До і після операції таблетки від туберкульозу п’ють так само, як пили, і операція лікування не скорочує.
Реабілітація після туберкульозу кістки
Перші кроки після лікування туберкульозу хребта
Фахівці з догляду в пансіонаті для літніх людей з реабілітацією після хвороб у Вишгороді постійно бачать, як довго літні люди після багатьох тижнів у лікарні та операції на хребті знову починають виходити на прогулянку. Таблетки вбивають паличку за місяці, а нова кістка на місці зруйнованої наростає довше, за рік-два. За тижні в ліжку м’язи спини та ніг слабшають, і слабкі м’язи погано тримають хребет, який ще не зміцнів.
Навантаження додають місяць за місяцем. Перші місяці після операції людина ходить у корсеті, сидить по 15-20 хвилин і піднімає не більше двох-трьох кілограмів. Вправи для спины та ніг добирає лікар-реабілітолог. Кожні кілька місяців людині роблять рентген, за знімком лікар бачить, як наростає кістка, і дозволяє нове навантаження. У пансіонаті людина робить вправи щодня за розкладом, фахівець із догляду страхує при ходьбі, і через кілька тижнів прогулянка коридором стає прогулянкою у дворі. Важкості, стрибки та біг відкладають на рік і більше. Кістка зміцніє пізніше, ніж мине біль у спині. Щодня людина їсть м’ясо, рибу, сир та яйця, щоб новій кістці було з чого рости.
Чому туберкульоз кістки повертається
Туберкульоз кістки повертається до людей, які кинули таблетки раніше терміну або пили таблетки з пропусками. Палички, які уціліли й заснули, через кілька місяців прокидаються і знову руйнують кістку, і лікування починають спочатку, вже іншими ліками.
Що роблять на лікуванні та після, щоб туберкульоз кістки не повернувся.
- Таблетки п’ють до останнього дня, який призначив лікар-фтизіатр, і не кидають, якщо через два місяці біль минув.
- Якщо нудить, шкіра жовтіє або перед очима з’являються плями, одразу кажуть лікарю. Лікар змінює таблетки або дозу, і кидати лікування через нудоту не доводиться.
- Після курсу рентген або МРТ повторюють через кілька місяців, і перші роки людина приходить на огляд до лікаря-фтизіатра.
- Рідних, які живуть разом із хворим, перевіряють на туберкульоз. Якщо паличка прийшла від одного з рідних, без перевірки сім’ї людина заразиться знову.
Туберкульоз кістки, який знайшли в перші місяці, поки хребет або коліно не зруйновані, виліковують таблетками без операції. Людина п’є таблетки до останнього дня курсу і через рік-два знову ходить на роботу, гуляє та носить сумки без корсета.