Как распознать и вылечить туберкулёз кости
Откуда берётся туберкулёз кости и как болит спина или сустав при болезни, а так же чем лечат костный туберкулёз и сколько длится реабилитация
Почему спина или колено болят несколько месяцев подряд, а после мазей и отдыха боль не проходит? Туберкулёз люди связывают с кашлем и больными лёгкими, но туберкулёзная палочка попадает и в кости, в позвоночник, в колено и в бедро. Из ста человек с туберкулёзом у одного-трёх болеют кости. Туберкулёз кости разрушает кость медленно, и первые месяцы человек думает, что спина болит от усталости или от остеохондроза.
Причины туберкулёза кости
Как туберкулёз из лёгких переходит на кости
Туберкулёз кости вызывает та же туберкулёзная палочка, что и туберкулёз лёгких. Человек вдыхает палочку, если рядом кашляет больной туберкулёзом. У многих людей иммунитет сразу запирает палочку в лёгких, и человек не заболевает. Палочка не погибает, а спит в теле много лет. Если иммунитет слабеет, палочка просыпается, вместе с кровью попадает в кости и разрушает кость изнутри. Туберкулёз кости появляется через много лет после заражения, и врач не сразу выясняет, откуда в теле взялась палочка.
У половины людей с туберкулёзом кости болеет позвоночник, в середине спины или в пояснице. Кроме позвоночника, туберкулёз разрушает кости в колене и в бедре.
Туберкулёз кости не передаётся по воздуху, как туберкулёз лёгких. Если лёгкие у человека здоровые, человек с больной костью родных не заражает. Но у части больных туберкулёз есть и в лёгких, и в кости сразу, и тогда родных, которые живут рядом, тоже проверяют на туберкулёз.
Кто болеет туберкулёзом костей
Человек, который вдохнул туберкулёзную палочку, заболевает не всегда. Туберкулёз начинается у человека, у которого иммунитет не справляется с палочкой, а у части людей иммунитет слабее, чем у остальных.
Люди, которым туберкулёз кости грозит больше остальных.
- Люди, которые живут в одной квартире с больным туберкулёзом лёгких. Палочку вдыхают каждый день, и шанс заразиться выше, чем у человека, который видит больного раз в месяц.
- Люди с ВИЧ. Вирус ослабляет ту часть иммунитета, которая держит туберкулёзную палочку взаперти.
- Люди с диабетом, с больными почками и все, кто долго пьёт таблетки, которые ослабляют иммунитет.
- Пожилые люди. Иммунитет со временем слабеет, и палочка, которой человек заразился в молодости, просыпается через десятки лет.
- Люди, которые долго недоедают, каждый день пьют алкоголь или живут в сырых тесных комнатах.
Детей от тяжёлого туберкулёза защищает прививка БЦЖ, которую делают в роддоме. Если у взрослого из перечисленных групп долго болит спина или сустав, врач сразу проверяет, нет ли туберкулёза.
Симптомы туберкулёза кости
Первые симптомы туберкулёза кости
Туберкулёз кости начинается тихо. Первые месяцы кость болит слабо, боль то появляется, то стихает, и человек пьёт обезболивающие таблетки и не думает о туберкулёзе. Вместе с болью у человека появляются симптомы, которые бывают при любом туберкулёзе.
Первые симптомы туберкулёза кости, которые путают с усталостью.
- Спина или сустав болят неделями, боль сильнее при ходьбе и не проходит после отдыха, как проходит боль в уставших мышцах.
- Вечером температура поднимается до 37,2-37,5 градуса, а к утру снова нормальная. Жара человек не чувствует и узнаёт о температуре случайно, по градуснику.
- Ночью человек просыпается весь в поту.
- Есть не хочется, и за несколько месяцев человек худеет на три-пять килограммов без всякой диеты.
- Мышцы вокруг больного сустава худеют, и больная нога становится тоньше здоровой.
Боль в колене бывает и от старой травмы, температура бывает при простуде. Но если боль в кости, вечерняя температура и ночной пот не проходят больше месяца, врач проверяет человека на туберкулёз.
Туберкулёз позвоночника
Туберкулёз позвоночника разрушает кости в середине спины или в пояснице. Спина болит в одном месте, боль сильнее, если постучать по позвоночнику, и ночью не стихает. Наклоняться больно, и за упавшей вещью человек не наклоняется, а приседает с ровной спиной. Разрушенные кости позвоночника оседают, и на спине появляется выступ.
Вокруг больной кости собирается гной. Кожа над гнойником не краснеет и не горячая на ощупь, поэтому врачи называют гнойник холодным. Гной стекает вниз вдоль мышц, и у части больных холодный гнойник появляется далеко от позвоночника, в паху или на бедре.
Если осевшая кость или гной сдавливают нервы внутри позвоночника, ноги слабеют и немеют, и человеку трудно ходить. Слабость в ногах при туберкулёзе позвоночника лечат в больнице в тот же день. Сдавленные нервы без быстрой помощи не возвращают силу ногам.
Туберкулёз колена и бедра
Туберкулёз колена или бедра начинается с лёгкой боли и усталости ноги после ходьбы. Сустав опухает, но кожа над суставом бледная, а не красная и горячая, как при гнойном воспалении. Нога хуже сгибается и разгибается, и человек прихрамывает. У детей туберкулёз бедра выдаёт хромота и плач по ночам. Днём мышцы держат больной сустав неподвижно, во сне мышцы расслабляются, сустав сдвигается, и ребёнок просыпается от боли.
Без лечения туберкулёз разрушает кость внутри колена или бедра, и нога перестаёт сгибаться насовсем. Если колено или бедро болит и опухает больше месяца, сустав не мажут мазью, а показывают врачу-ортопеду.
Лечение туберкулёза кости
Туберкулёз кости лечит врач-фтизиатр, так называют врача по туберкулёзу, вместе с врачом-ортопедом. Сначала человека лечат в больнице для больных туберкулёзом, потом дома, и всё лечение длится девять-двенадцать месяцев, у части больных дольше.
Как врач находит туберкулёз кости
Рентген находит туберкулёз кости поздно, если кость уже разрушена на треть. МРТ находит болезнь раньше, в первые недели, и показывает холодные гнойники вокруг кости. На снимке КТ хирург смотрит, сколько кости разрушено, и по снимку готовится к операции.
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Снимок показывает, что кость разрушается, но причину разрушения снимок не называет. Похожие снимки бывают при опухолях и при других болезнях кости. Туберкулёз подтверждает анализ кусочка кости или гноя, который врач берёт тонкой иглой. Быстрый анализ находит палочку за один-два дня. Кроме того, палочку выращивают в лаборатории, ответ приходит через шесть-восемь недель, и по ответу врач узнаёт, какие таблетки подействуют на палочку. Проба Манту или анализ крови на туберкулёз показывают, встречался ли человек с палочкой, а рентген лёгких показывает, нет ли туберкулёза в лёгких.
Лекарства от туберкулёза кости
Туберкулёз кости лечат теми же таблетками, что и туберкулёз лёгких, только дольше. Лекарство в кость проникает медленнее, чем в лёгкие. Первые два месяца человек пьёт четыре лекарства сразу, потом два, и таблетки пьют каждый день, без пропусков.
Четыре лекарства, которыми лечат туберкулёз кости.
- Изониазид убивает палочки, которые размножаются. Вместе с изониазидом врач назначает витамин, который защищает нервы в руках и ногах.
- Рифампицин убивает и активные, и спящие палочки. От рифампицина моча, слёзы и пот становятся оранжево-красными, и пугаться не нужно.
- Пиразинамид убивает палочки, которые прячутся от других лекарств. От пиразинамида у части людей болят суставы.
- Этамбутол не даёт палочке привыкнуть к другим таблеткам. Этамбутол ослабляет зрение, и раз в месяц глазной врач проверяет, как человек различает цвета.
Все четыре лекарства дают нагрузку на печень, и раз в месяц печень проверяют по анализам. Бросать таблетки, если боль прошла, нельзя. Палочки, которые выжили после неполного курса, привыкают к таблеткам, и туберкулёз, который не боится обычных таблеток, лечат дольше и тяжелее. Названия лекарств даны для понимания, а не как совет к лечению. Какие таблетки и сколько пить, назначает только врач-фтизиатр.
Операция при туберкулёзе кости
Во время лечения без операции больной позвоночник держит корсет, а на больную ногу не наступают и ходят на костылях, чтобы разрушенная кость не сломалась. Таблетки убивают палочку, но разрушенную кость не возвращают. Операцию на позвоночнике делают, если ноги слабеют от сдавленных нервов, если холодный гнойник большой или если разрушенный позвоночник гнётся и не держит человека.
Хирург чистит больное место от гноя и разрушенной кости, ставит на место разрушенной кости кусочек здоровой кости человека и закрепляет позвоночник металлом. Разрушенное туберкулёзом колено или бедро меняют на искусственный сустав после курса таблеток, если палочки в суставе больше нет. До и после операции таблетки от туберкулёза пьют так же, как пили, и операция лечение не сокращает.
Реабилитация после туберкулёза кости
Первые шаги после лечения туберкулёза позвоночника
Специалисты по уходу в пансионате для пожилых людей с реабилитацией после болезней в Вышгороде постоянно видят, как долго пожилые люди после многих недель в больнице и операции на позвоночнике снова начинают выходить на прогулку. Таблетки убивают палочку за месяцы, а новая кость на месте разрушенной нарастает дольше, за год-два. За недели в постели мышцы спины и ног слабеют, и слабые мышцы плохо держат позвоночник, который ещё не окреп.
Нагрузку прибавляют месяц за месяцем. Первые месяцы после операции человек ходит в корсете, сидит по 15-20 минут и поднимает не больше двух-трёх килограммов. Упражнения для спины и ног подбирает врач-реабилитолог. Каждые несколько месяцев человеку делают рентген, по снимку врач видит, как нарастает кость, и разрешает новую нагрузку. В пансионате человек делает упражнения каждый день по расписанию, специалист по уходу страхует при ходьбе, и через несколько недель прогулка по коридору становится прогулкой во дворе. Тяжести, прыжки и бег откладывают на год и больше. Кость окрепнет позже, чем пройдёт боль в спине. Каждый день человек ест мясо, рыбу, творог и яйца, чтобы новой кости было из чего расти.
Почему туберкулёз кости возвращается
Туберкулёз кости возвращается к людям, которые бросили таблетки раньше срока или пили таблетки с пропусками. Палочки, которые уцелели и уснули, через несколько месяцев просыпаются и снова разрушают кость, и лечение начинают сначала, уже другими лекарствами.
Что делают на лечении и после, чтобы туберкулёз кости не вернулся.
- Таблетки пьют до последнего дня, который назначил врач-фтизиатр, и не бросают, если через два месяца боль прошла.
- Если тошнит, кожа желтеет или перед глазами появляются пятна, сразу говорят врачу. Врач меняет таблетки или дозу, и бросать лечение из-за тошноты не приходится.
- После курса рентген или МРТ повторяют через несколько месяцев, и первые годы человек приходит на осмотр к врачу-фтизиатру.
- Родных, которые живут вместе с больным, проверяют на туберкулёз. Если палочка пришла от одного из родных, без проверки семьи человек заразится снова.
Туберкулёз кости, который нашли в первые месяцы, пока позвоночник или колено не разрушены, вылечивают таблетками без операции. Человек пьёт таблетки до последнего дня курса и через год-два снова ходит на работу, гуляет и носит сумки без корсета.