Тазобедренный сустав у лежачего человека — а что, как не искусственный?
Лежачие люди и лица, осуществляющие уход за ними, каждый день пытаются решить различного рода проблемы, обусловленные природой заболевания. Когда движение становится средством воздействия на больного человека, боль может не быть первым предупреждающим (когнитивным) сигналом, позволяющим избежать прямых осложнений травмы. В свою очередь, пассивное избегание усиления боли, в том числе в состоянии покоя, имеет последствия, распространяющиеся с течением времени. Бедро можно разместить в самом центре функциональной работоспособности, что так необходимо людям, проходящим лечение в обездвиженном состоянии.
Вынужденное или указанное позиционирование и его изменение являются условием выполнения таких задач, как гигиенические мероприятия, улучшение ощущений, связанных с поступлением кислорода в полувысоких и высоких положениях, или перевод на инвалидную коляску.
Реабилитация после эндопротезирования
Наиболее физиологичным положением бедра, уменьшающим боль в покое, является легкое сгибание, отведение и наружная ротация. Наиболее доступной иллюстрацией, пожалуй, является известная — скрещивание одной ноги сидя на стуле, при этом ступня опирается на колено другой конечности.
Ощущение облегчения также может быть основано на реальном облегчении поясничного отдела позвоночника, который анатомически и функционально связан с бедром.
Какую технику расслабления бедра выбрать для лежания и активного движения?
А) При повороте больного на бок, прежде чем начинать менять положение, стоит подложить под него большую подушку или валик. Мы поворачиваемся друг к другу. Начинаем с того, что сгибаем колено более удаленной от нас нижней конечности пациента и ставим стопу на матрас. Более удаленную от нас верхнюю конечность также перемещаем к себе, на грудь. Захватываем дальнее плечо и бедро, затем решительным движением поворачиваем их друг к другу. Подушка для согнутой в колене и бедре ноги уже должна быть на месте — между перилами и пациентом. Тогда мы избегаем напряжения бедра при падении и в то же время занимаем эргономичную позицию и набираем силу в движении. Поворачивая пациента, вы можете одновременно выполнить легкое приседание, как только начнете поворотное движение. Благодаря этому мы держим руки прямо и тянем больного всем телом, опираясь на ноги, весом собственного тела, с высоким уровнем контроля; высоту кровати следует регулировать за счет высоты перил.
Б) Когда больной человек лежит на спине, мы часто с помощью пульта переключаем его положение в постели на сидячее, т. е. полувысокое и высокое положение. Стоит предвидеть такое изменение, активно сгибая колени, если пациент демонстрирует такое движение. Если вы не двигаетесь, можно свести ноги на матрасе, согнуть колени и подложить под них валик. Таким образом, таз будет более гибким в бедрах, когда основание кровати сгибается электрически.
Разведение колен дальше и поворот подошв ног друг к другу — прием, разгружающий поясничный отдел позвоночника и еще больше расслабляющий бедра — здесь мы защищаем колени по бокам большими подушками.
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Также можно согнуть колени в полувысоком положении, подложив под них валик, и подложить под ноги более жесткий валик так, чтобы он опирался на нижний край кровати. Устойчивость такой опоры для ног эффективно снимает нагрузку с бедер и поясницы.
Область применения и диапазон переносимости зависят от пациента. Нужно быть осторожным и чутким, поскольку определение начальной степени сгибания колена может иметь последствия при принятии более высокого положения. Предполагается, что угол наклона туловища из положения лёжа не должен превышать 30 градусов, существует риск образования или развития пролежней на крестце, и это стоит учитывать если например, пациенту хочется долго смотреть телевизор — тогда можно сосредоточиться на правильном подборе подушек для головы.
В) Помещение небольшого жесткого валика (например, из полотенца) под крестец или поясничный отдел позвоночника на разной высоте в положении сидя может эффективно устранить боль в области таза. По желанию положение бедер можно подсказать на основе описанных выше примеров.
Г) Если кровать имеет возможность электрорегулировки бокового наклона, то после переворота больного можно подложить жесткий валик под длину всего позвоночника и таза и усадить на него больного (высота поднятой половины туловища), должен соответствовать 15 — 20 градусам. Затем с помощью пульта дистанционного управления и опции наклона кровати (в сторону приподнятой стороны) пациента можно привести в нейтральное положение (плоское). Подушки следует подкладывать под нижние конечности так, чтобы больной сохранял ровное нейтральное положение всем телом (в горизонтальной плоскости).
Активное изменение положения больного (с посторонней помощью) (примеры)
А) При пересадке на инвалидную коляску, выберите предпочтительное направление пересадки. Кровать должна быть опущена настолько, чтобы угол сгиба бедер и коленей был прямым (90 градусов), а ступни касались земли всей поверхностью. Ставим коляску со стороны менее уверенной нижней конечности (бедра). Ставим конечность сбоку от коляски вперед на пол (в выпаде). Устойчиво придерживая кровать рукой за сторону, противоположную коляске, вы встаете на более устойчивую ногу (за ногой). Другой рукой хватаемся за дальнюю спинку коляски (колеса заблокированы) и надежнее поворачиваем нижнюю конечность на полу в сторону мизинца (по желанию на 90 градусов). Мы стараемся безопасно сидеть в инвалидной коляске.
Відновлення після госпіталізації для людей похилого віку Дніпро
Б) Самостоятельно вставая на ходунки, также стоит соблюдать правила: бедра и колени под прямым углом, стопы — полный контакт с землей, одна нога должна находиться впереди другой на земле на пол — метра, длина шага (чем сильнее ближе к кровати), руками обхватываем боковые части верхней рамы ходунков, при вставании туловище немного наклонено вперед (20 — 30 градусов). Движение можно начать с раскачивания маятника, т.е. покачивания туловища (назад и вперед при вставании).
Позиционные позиции — осложнения для бедра
Как пассивное, так и функциональное избегание боли в бедре приводит к практическим ограничениям в универсальности движений в этом суставе и все чаще вынуждает использовать только определенные техники позиционирования или их повышенную модификацию. Это происходит особенно тогда, когда активность не сбалансирована контролируемой физической активностью. Суставная капсула исчерпывает компенсаторные возможности, неиспользуемые мышцы ослабевают, двигательный режим становится преференциальным и даже при незначительном происшествии может лишить больного усвоенного способа функционирования, срывая деятельность на данном уровне участия в социальной жизни.