Кардиореабилитация после инфаркта
Сердечно — сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в Украине. Значительное их количество является результатом так называемого острые коронарные синдромы (ОКС), к которым относится известный инфаркт. Инфаркт миокарда — одна из клинических форм хронической прогрессирующей ишемической болезни сердца (ИБС) — состояния, при котором сердечная мышца недостаточно снабжается насыщенной кислородом кровью.
Откуда берется ишемическая болезнь сердца?
Механизм, приводящий к инфаркту миокарда, заключается в закупорке кровотока в коронарных артериях (сосудах, снабжающих сердце кислородом). Чаще всего это происходит из — за образования атеросклеротической бляшки, которая постепенно сужает просвет кровеносного сосуда. Вследствие ишемии части сердца возникает некроз, который может в той или иной степени нарушать работу этого органа. Это прямое показание к немедленной госпитализации и фармакологическому лечению.
Дом престарелых «Уют» Вышгород
Контролируемая ИБС не всегда приводит к сердечному приступу. Его хроническая форма характеризуется снижением физической работоспособности и наличием коронарных болей — давящей, расширяющей, жгучей загрудинной боли. Он появляется во время физических упражнений, стресса или перепадов температуры и исчезает при отдыхе. В случае запущенной ишемической болезни сердца может потребоваться кардиохирургическое вмешательство — аортокоронарное шунтирование, т.е. так называемое обход. В других ситуациях может потребоваться имплантация кардиостимулятора и лечение, направленное на постинфарктную сердечную недостаточность.
Как при хроническом, так и при остром коронарном синдроме необходимо проводить комплексную кардиореабилитацию.
Комплексная кардиореабилитация
Комплексная кардиореабилитация — это целостный процесс, цель которого — предоставить пациенту наилучшие физические, психические и социальные условия, позволяющие ему вернуться к жизни максимально высокого качества. Его следует начать как можно раньше и не следует ограничивать сроками. Заболеваниями, наиболее часто подвергающимися КРК, являются сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.
Важнейшие элементы КРК включают оптимизацию фармакотерапии, психотерапии, физической подготовки, контроль факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний и обучение пациентов и их семей. За выполнение вышеупомянутых задач отвечают кардиолог, психолог, медсестра, диетолог и физиотерапевт.
Факторы риска сердечно — сосудистых заболеваний️
Факторы, предрасполагающие к возникновению ИБС, делятся на две группы: модифицируемые и немодифицируемые. К первому из них относятся никотиновая зависимость, артериальная гипертензия (от 140/90 мм рт.ст.), сахарный диабет, липидные нарушения, ожирение (ИМТот 30, окружность живота от 88 см у женщин и от 102 см у мужчин), низкая физическая активность (от 150 минут), умеренных физических нагрузок в неделю), атеросклеротическая диета (большое употребление мяса, насыщенных жиров, соли, сладостей, обработанных продуктов). Во вторую группу входят: возраст (мужчины от 45 лет, женщины от 55 лет), семейные нагрузки, пол (мужчины более уязвимы).
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Задача команды специалистов, участвующих в реабилитационном процессе — выявить факторы риска, имеющиеся у конкретного пациента, и осуществить действия, направленные на контроль этих факторов.
Роль физиотерапевта в процессе постинфарктной реабилитации
После фармакологического контроля ишемии миокарда и механической разблокировки коронарной артерии (коронарной ангиопластики), когда состояние больного стабилизируется, к работе присоединяется физиотерапевт.
Реабилитация после инфаркта, болезни сердца
Раннюю госпитальную кардиореабилитацию следует начинать в так называемом нулевой день после инфаркта миокарда. Физиотерапевт, проверяя ЭКГ пациента, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, проводит упражнения с пациентом в лежачем и полусидячем положении. Упражнения, проводимые в этот период, включают: дыхание, активные динамические упражнения от мелких групп мышц к более крупным, изометрические напряжения мелких групп мышц, упражнения на расслабление и пассивную вертикализацию в положение сидя. Общее время упражнения 5 — 10 минут. В последующие дни время упражнений продлевается, и программа совершенствования включает упражнения на координацию, упражнения на баланс, упражнения сидя, упражнения по вертикальному позиционированию, а затем упражнения стоя. Пациент, достигший самостоятельности в выполнении повседневной жизнедеятельности (АДЛ) и способный самостоятельно подняться по лестнице на первый этаж, может быть выписан домой или направлен на дальнейший, второй этап реабилитации.
Восстановление после госпитализации Вышгород
Ранняя постгоспитальная реабилитация
II этап реабилитации, т.е. так называемый Ранняя постгоспитальная реабилитация может проходить в стационарных, амбулаторных условиях или в форме телереабилитации. В случае стационарной реабилитации пациента помещают в больницу, где под наблюдением команды специалистов он проходит программу КРК, которая обычно длится от 2 до 4 недель. Пациенты в лучшем общем состоянии и с меньшим риском осложнений переходят на амбулаторную реабилитацию, в ходе которой 2 — 3 раза в неделю они приходят в реабилитационный центр для индивидуально программируемых тренировок на выносливость, дыхание и сопротивление, а также визитов к кардиологу, психолог и диетолог. В свою очередь, данная форма телереабилитации предназначена для пациентов с наименьшим риском осложнений и проводится в домашних условиях с использованием палок для скандинавской ходьбы, аппарата для измерения ЭКГ, артериального давления и весов. Пациент сначала проходит квалификацию по КРК, а затем пятидневное обучение использованию оборудования и технике ходьбы. В ходе программы с пациентом ежедневно контактируют специализированная медсестра и физиотерапевт.
Что дальше после сердечного приступа?
Ишемическая болезнь сердца требует пожизненного фармакологического лечения и изменения текущего образа жизни. Существенной мерой улучшения прогноза заболевания являются правильно дозированные физические нагрузки, выполняемые регулярно на протяжении всей оставшейся жизни. Поэтому пациент должен оставаться под постоянным наблюдением кардиолога и физиотерапевта для регулярного контроля его здоровья и физической работоспособности и адаптации лечения и физической активности к его текущему состоянию. Благодаря этому качество его жизни будет выше.