Как заметить ухудшение сердечной недостаточности

Почему сердечная недостаточность то затихает, то усиливается и после каких событий сердцу становится хуже, а так же по каким симптомам видно, что сердечная недостаточность усилилась, и как начинается острая сердечная недостаточность

Как понять, что сердечная недостаточность ухудшилась, если с болезнью Вы живёте не первый год и одышка давно стала частью жизни? Медленное ухудшение начинается с небольших перемен, и каждую перемену человек объясняет погодой, возрастом или плохим сном. Родные видят человека каждый день и тоже привыкают. А врач-кардиолог исправляет ухудшение тем легче, чем раньше узнаёт о новых симптомах.

Что происходит с сердцем при сердечной недостаточности

Затишье и ухудшение при сердечной недостаточности

Сердце при сердечной недостаточности ослабено и качает кровь с трудом. Из-за слабого сердца человек задыхается при ходьбе, к вечеру опухают ноги, а сил на день хватает меньше, чем раньше. Сердечная недостаточность не проходит, с болезнью живут много лет и пьют таблетки от врача-кардиолога каждый день.

У болезни бывают затишья, когда таблетки держат одышку и отёки на месте и месяц похож на месяц. Человек знает свою дорогу до магазина без остановки, свои две подушки под головой и свои отёки к вечеру, и в затишье всё повторяется изо дня в день. С затишьем и сравнивают каждую новую неделю.

И бывают ухудшения. Медленное ухудшение растёт неделю за неделей, одышка и отёки прибавляются понемногу. Резкое ухудшение случается за несколько часов, и человеку становится плохо за один вечер. Медленное и резкое ухудшение узнают по разным симптомам, и родные человека с сердечной недостаточностью знают симптомы обоих заранее.

После каждого сильного ухудшения сердце слабеет, и после больницы человек проходит без одышки меньше, чем до больницы. Если врач-кардиолог узнаёт о переменах в первые дни, таблетки поправляют дома, и в больницу человека не кладут. Первые дни медленного ухудшения поэтому самые дорогие.

Сердечная недостаточность у пожилых людей

Родные удивляются, почему человек привыкает к симптомам сердечной недостаточности и не говорит о новой одышке. Пожилой человек объясняет слабость возрастом и не хочет лишний раз беспокоить детей. Человек постепенно меньше ходит, дольше сидит в кресле, и без ходьбы одышка не беспокоит. Кажется, что болезнь отступила, хотя сердцу стало хуже.

Как пожилой человек незаметно подстраивается под слабое сердце.

• Прогулки укорачиваются, и человек возвращается домой раньше, говоря, что на улице холодно или жарко.
• Человек отказывается от поездок к детям и в магазин, хотя раньше ездил сам.
• Человек засыпает в кресле перед телевизором, ведь сидя дышать легче, чем лёжа.
• Человек покупает обувь на размер больше и говорит, что старая разносилась.
• Человек ест меньше и говорит, что много есть теперь незачем.

Одна перемена похожа на старость, а несколько перемен сразу показывают, что сердцу стало хуже. Разницу видно, если вспомнить, как человек жил полгода назад, а не на прошлой неделе. Родные, которые помнят, сколько человек проходил весной и сколько проходит осенью, замечают ухудшение раньше самого человека.

На прямой вопрос, не стало ли хуже, пожилой человек отвечает, что всё в порядке. Честнее спросить о конкретном, до какого места человек дошёл без остановки, сколько подушек понадобилось ночью и доел ли обед. По конкретным ответам врач-кардиолог видит ухудшение раньше, чем по словам «всё в порядке».

Что ухудшает сердечную недостаточность

Таблетки и солёная еда при сердечной недостаточности

Когда одышка и отёки выросли за неделю, родные вспоминают, что случилось накануне, и находят повод. По поводу врач-кардиолог понимает, что поправить в лечении, а человек понимает, чего беречься дальше.

Поводы, после которых сердцу становится хуже.

• Человек бросает мочегонные таблетки, когда отёки спали, ведь мочегонные гонят в туалет, а отёков уже нет. Через неделю отёки возвращаются вместе с одышкой.
• Человек полгода не был у врача-кардиолога, и прошлогодние таблетки слабому сердцу уже малы.
• После солёной рыбы, сала или маринадов человек много пьёт, и к утру ноги отекают сильнее. После праздничного стола отёки не сходят несколько дней.

Когда повод понятен, врач-кардиолог на несколько дней добавляет таблетку, и одышка с отёками уходят. Про застолье или пропущенные таблетки врачу-кардиологу рассказывают сразу, вместе с новыми симптомами.

Сердечная недостаточность после выписки из больницы

После выписки из больницы сердце слабее всего в первые недели. Таблетки после больницы новые, и первые дни дома показывают, хватает ли таблеток сердцу. Одышка и отёки после выписки возвращаются быстрее всего в первый месяц, и первый месяц решает, обойдётся ли человек без повторной больницы.

Первый месяц после выписки человек проводит под присмотром, дома с родными или в пансионате. Одни семьи забирают человека домой, другие выбирают уход после болезни сердца в пансионате Вышгород. Сотрудники пансионата видят человека с утра до ночи, замечают недоеденный обед, остановку на полпути по коридору и тапочки, которые к вечеру стали тесными, и врач-кардиолог узнаёт о переменах в первые сутки. Пока перемены небольшие, врач-кардиолог поправляет таблетки, и повторная больница не нужна.

Дома в первый месяц родные смотрят на ноги по вечерам, на аппетит и на дыхание во сне и звонят врачу-кардиологу при первой перемене, а не ждут приёма через месяц.

Симптомы ухудшения сердечной недостаточности

Одышка при ухудшении сердечной недостаточности

Одышка при ходьбе у сердечных больных растёт первой. Сначала воздуха не хватает на подъёме в горку, потом на ровной дороге, а потом на пути от кровати до кухни. Если Вы считаете, сколько проходите без остановки, ухудшение видно по цифрам. Месяц назад до остановки автобуса без передышки, сегодня с двумя передышками. Если на прогулке трудно договорить фразу, одышка выросла. Одышка появляется и тогда, когда человек наклоняется застегнуть обувь, и после наклона человек выпрямляется, чтобы перевести дыхание.

Одышка в покое при сердечной недостаточности, когда воздуха не хватает за разговором или за столом, появляется, когда болезнь зашла далеко, и врачу-кардиологу звонят сразу. Одышка, когда человек сидит и ничего не делает, показывает, что слабому сердцу тяжело в любую минуту.

Если у человека одышка, трудно дышать лёжа и ночью при сердечной недостаточности, под голову идёт вторая подушка, потом третья, а спать приходится полусидя. Ночью человек просыпается, как от толчка, садится на край кровати и дышит, пока дыхание не выровняется. Число подушек родные запоминают, и третья подушка вместо двух уже ухудшение. Про ночные пробуждения от удушья врачу-кардиологу рассказывают на следующий день.

Кашель при сердечной недостаточности сухой, начинается ночью в постели и стихает, если сесть. Ночной кашель растёт вместе с одышкой, и по кашлю тоже видно, что сердцу стало хуже.

Отёки и вес при сердечной недостаточности

Отёки ног при сердечной недостаточности сначала видны по обуви. Туфли, которые утром надевались легко, к вечеру натирают, а резинка носков оставляет на коже полосу. Когда сердечная недостаточность усиливается, отёки поднимаются с щиколоток на голени и не сходят за ночь, а палец оставляет на отёке ямку. У человека, который много лежит, отёки собираются на пояснице. Утром ноги тоньше, чем вечером, поэтому отёки сравнивают по вечерам, а не по утрам.

Многие не знают, почему при сердечной недостаточности быстро набирается вес, хотя человек ест меньше. Лишние килограммы при ухудшении набирает жидкость, а не жир, и вес растёт за пару дней, раньше, чем опухнут ноги. За ночь от еды на килограмм не поправляются, и быстрая прибавка в весе бывает от лишней жидкости.

Взвешиваются утром, после туалета и до завтрака, тогда вес не зависит от еды и питья. Для веса заводят тетрадь, и вопрос, как вести дневник при сердечной недостаточности, решается одной строкой в день с датой, утренним весом и числом подушек за ночь. Прибавку в два килограмма за три дня тетрадь показывает сразу, и врачу-кардиологу звонят, не дожидаясь отёков.

Слабость и аппетит при сердечной недостаточности

Одышку и отёки замечают первыми, а остальные симптомы ухудшения тише, и человек приписывает остальные симптомы возрасту.

Симптомы ухудшения, кроме одышки и отёков.

• Слабость и быстрая усталость при сердечной недостаточности видны по делам, которые человек бросает на середине. Начал поливать цветы и сел передохнуть, пошёл за хлебом и вернулся с полпути.
• Учащенное сердцебиение при сердечной недостаточности человек чувствует, когда сидит и ничего не делает. Сердце стучит быстрее ста ударов в минуту или сбивается с ритма.
• Плохой аппетит при сердечной недостаточности начинается с тяжести в животе справа под рёбрами, человек наедается после пары ложек и отодвигает тарелку.
• Брюки и юбки перестают застёгиваться на талии, хотя человек ест меньше.

Если к одышке и отёкам добавились слабость и плохой аппетит, врачу-кардиологу звонят в ближайшие дни, а не ждут приёма по записи.

Острая сердечная недостаточность

Чем острая сердечная недостаточность отличается от медленного ухудшения

Медленное ухудшение растёт неделями, а резкий приступ начинается и набирает силу за несколько часов. Симптомы острой сердечной недостаточности появляются в любое время, но ночью человек просыпается от удушья и сразу понимает, что усталость здесь ни при чём. Резкий приступ начинается после медленного ухудшения, которое никто не заметил, или после брошенных таблеток. Перед приступом бывает вечер, когда человеку тяжелее дышать лёжа и под голову нужна ещё одна подушка.

Что видят родные при резком приступе.

• Воздуха не хватает и сидя, лечь нельзя ни на минуту, человек сидит, наклонившись вперёд и упираясь руками в колени.
• Дыхание слышно через всю комнату, в груди клокочет.
• Губы и пальцы синеют, кожа бледная и холодная, лоб в поту.
• Сердце колотится, человек говорит по два-три слова.
• Отёки за сутки поднялись выше колен.

Скорую вызывают по номеру 103 или 112 в первые минуты приступа, днём и ночью. За час приступ становится тяжелее, и ждать утра нельзя.

Помощь до приезда скорой при острой сердечной недостаточности

Пока бригада едет, человека усаживают в кресло или на край кровати, ноги опускают на пол. Сидя с опущенными ногами дышится легче, а лёжа приступ усиливается.

Диспетчеру говорят, что у человека сердечная недостаточность, и называют таблетки, которые человек пьёт. Если врач-кардиолог заранее назначил таблетку на случай удушья, таблетку дают так, как сказал врач-кардиолог, а лекарства сверх назначенных «на всякий случай» не дают. Пока ждут бригаду, меряют артериальное давление и пульс, цифры нужны врачам скорой. Кто-то из родных сидит рядом, держит человека за руку и говорит спокойно.

Ухудшение сердечной недостаточности видно тем, кто помнит, как человек дышал, ходил и ел месяц назад. Лишняя подушка, недоеденный обед, тесные к вечеру туфли и килограмм за пару дней, о которых врач-кардиолог узнал вовремя, лечатся дома, без больницы и без скорой.