Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых людей и запоры
Люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), вторично подвергаются проблемам с дефекацией из — за низкой толерантности к физической нагрузке, ослабления диафрагмы и мышц, лежачего образа жизни, а также возраста, в котором они обычно начинают испытывать хроническую и пароксизмальную одышку. Диафрагма играет ключевую роль в процессе дефекации. Реабилитация диафрагмы может помочь как с дыханием, так и с эффективным испражнением. Ниже представлена схема функционирования дыхательной, пищеварительной и сопутствующих систем — диафрагмы. Речь идет об уходе и реабилитации при ХОБЛ, сопровождающемся запорами.
Восстановление после госпитализации в доме престарелых «Уют» Киев-Вышгород
Примечание:
Эта статья предназначена для повышения осведомленности общественности о здоровье посредством социального / медицинского просвещения и не является медицинским советом или рекомендацией. О состоянии здоровья и возможных терапевтических/профилактических мерах следует проконсультироваться с медицинским работником в пределах его / ее компетенции.
Затруднения с дыханием — характеристики
В течении хронической обструктивной болезни легких можно выделить несколько ключевых аспектов дефекации. Во — первых, умение правильно напрягать мышцы живота существенно влияет на возможность дефекации. Брюшной (мышечный) пресс оказывает силовое воздействие на кишечник и позволяет обеспечить более эффективное и контролируемое изгнание стула. К сожалению, диафрагма, которая во многом отвечает за повышение давления в брюшной полости, ослаблена.
Демографические характеристики людей с ХОБЛ также указывают на их пожилой возраст. Зачастую это люди малоподвижные, если вообще подвижные. Кресло — кроватный образ жизни ослабляет мышцы, не обязывает к физическим нагрузкам, что плохо переносится и со временем ухудшает показатели дыхания (т. е. способствует одышке).
Люди, страдающие заболеванием, часто являются людьми, которые в значительной степени или полностью зависят от лица, осуществляющего уход. Отсутствие стимуляции кишечника через вертикальное положение, ежедневное движение или физические упражнения нарушают естественные кишечные циркадные ритмы. Целью кишечника, помимо прочего, является формирование, проталкивание и изгнание фекалий. Акт дефекации может быть самым трудным, болезненным, требующим больших усилий и вызывающим психологические симптомы.
Основной признак морфологических изменений при ХОБЛ — эмфизема — нарушает функцию диафрагмы. Он низко садится по отношению к анатомическому положению и теряет свои особенности, затрагивающие брюшную и грудную полости. На помощь приходят дополнительные дыхательные мышцы (диафрагма — основная мышца вдоха). Вследствие возрастных изменений меняется механика органов дыхания и непосредственно подчиненного ей костно — мышечного отдела (грудной клетки). Сопутствующее недостаточное питание ослабляет диафрагму и влияет на невозможность гипертрофии мышц (т.е. построения структур мышечной ткани в ответ на активную физическую нагрузку).
Недоедание, особенно у пожилых людей, постепенно приводит к каннибализму собственных мышц организма в отношении содержащихся в них белков. Снижается способность активно и эффективно доставлять кислород в легкие. Способность доставлять кислород в кровь снижается также из — за снижения газообменной способности легких (эмфиземы). Из — за недостаточного питания диафрагма теряет свой первоначальный статус «менее утомляемой» по сравнению с дополнительными мышцами (выполняющими преимущественно двигательные функции в пределах костно — суставной системы).
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Регулярно обостряющееся хроническое воспаление бронхов (и более крупных отделов дыхательных путей) вызывает обструкцию и затруднение оттока газов через уменьшенный просвет дыхательных путей. Положение у лежачих людей может усугубляться чрезмерным грудным кифозом (сутулостью) и тугоподвижностью суставов позвоночника, ребер и грудины. Мы усугубляем этот дефект, сидя в постели с набором подушек под спиной, из — за чего таз наклоняется назад (так называемое опущение). Это происходит спонтанно, когда больной «падает вниз». В этом случае таз не будет располагаться по центру изгиба кровати, когда он установлен в полувысокое положение. В свою очередь, в полувысоком положении дыхание улучшается за счет разгрузки диафрагмы (при условии отсутствия оседания). Это также позволяет использовать руки (т. е. активировать дыхательные мышцы) и способствует работе диафрагмы от кишечника.
Стационарный уход в пансионате «Уют» Киев-Вышгород
У больных с гипертрофией печени (гепатомегалией) диафрагма испытывает затруднения в работе, поскольку увеличенная печень создает ей сопротивление. Наличие раковой опухоли также может нарушать правильное пространственное функционирование диафрагмы (эта мышца при вдохе перемещается в брюшную полость; при выдохе — обратно в грудную клетку; выдох в основном спонтанный, но у здоровых людей).
К распространенным заболеваниям, сопровождающим хроническую обструктивную болезнь легких, относятся: диабет, рак (рак легких), кардиореспираторные заболевания, тревога и депрессия. Все это усиливает ощущение одышки и увеличивает количество обстоятельств, при которых она возникает. Целесообразно изменить положение больного на лежание на боку (поочередно налево и направо), даже в ночное время. При использовании серии поз должна ощущаться толерантность к дыханию. Пациент может иметь особую способность переносить пребывание в определенных положениях и иметь предпочтительные последовательности, которые поддерживают правильную вентиляцию и следовательно, ощущение оксигенации. Эти последовательности, скорее всего, со временем изменятся, истощая компенсационный ресурс. Кроме того, уровень мобильности может снизиться. Боль может возникать чаще в определенном месте. Применяемая стратегия борьбы с пролежнями или правильное лечение пролежней будут идти рука об руку с позиционной толерантностью.
Некоторых пациентов лечат опиоидами для улучшения дыхательных функций. Риск угнетения дыхания не определен и должен быть обсужден с врачом, медсестрой и физиотерапевтом.
Ухудшаются параметры дыхания (сопровождается ХОБЛ):
- ОФВ1 — ниже 30% прогнозируемого значения; это способность выдохнуть определенное количество воздуха в первую секунду при намеренном выдохе, например при кашле,
- ФЖЕЛ — общее количество выдыхаемого воздуха при резком выдохе (после глубокого вдоха),
- FRC — уменьшает до 1 литра; относится к количеству воздуха, которое остается в легких при каждом вдохе (газообмен).
Это означает большую работу по дыханию в положении лежа, что помимо прочего, затруднено, давлением на диафрагму со стороны живота (снижение функциональной емкости легких) и повышением давления в грудной клетке за счет притока крови в грудную клетку (гидростатическое выравнивание жидкостей вследствие лежания и изменения показателей циркулирующей крови и ее гормональной регуляции — см. Руководство по уходу , «Физиологические последствия иммобилизации». Затраты энергии на дыхание увеличиваются на 40% в положении лежа, чем в положении сидя. Это может сопровождаться левожелудочковой сердечной недостаточностью.
Больные улучшают вентиляцию легких, опираясь руками или локтями на колени или стул (в положении сидя или стоя) и подкладывая под локти валики, помещая между ногами на поясницу кровати 2 — 3 свернутых одеяла, т.е. принятие модифицированной позы Фаулера (лежа на ортопедической кровати).
Он предполагает определение ИМТ (сколько весит пациент и какой у него рост); сопротивление бронхов доставке кислорода в легкие; оценка апноэ (из — за эмфиземы и неэффективности дыхательных мышц); а также способность осуществлять (усилия).
Дом престарелых «Уют» Киев-Вышгород
Пациент должен поддерживать / тренировать так называемую брюшной дыхательный путь, изучить схемы дыхания верхними и нижними ребрами, провести реабилитационное лечение позвоночника (нарушение функций которые могут затруднять дыхание), избегать стрессов, научиться расслабляться для выравнивания дыхания, а также разработать процедуры на случай пароксизмальная одышка.