Хронічна обструктивна хвороба легень у людей похилого віку та запори
Люди, які страждають на хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), вдруге зазнають проблем з дефекацією через низьку толерантність до фізичного навантаження, ослаблення діафрагми та м’язів, лежачого способу життя, а також віку, в якому вони зазвичай починають відчувати хронічну та пароксизмальну. задишку. Діафрагма відіграє ключову роль процесі дефекації. Реабілітація діафрагми може допомогти як з диханням, так і з ефективним випорожненням. Нижче представлена схема функціонування дихальної, травної та супутніх систем – діафрагми. Йдеться про звільнення та реабілітацію при ХОЗЛ, що супроводжується запорами.
Відновлення після госпіталізації в будинку для людей похилого віку «Затишок» Київ-Вишгород
Примітка:
Ця стаття призначена для підвищення поінформованості громадськості про здоров’я через соціальну/медичну освіту і не є медичною порадою чи рекомендацією. Про стан здоров’я та можливі терапевтичні/профілактичні заходи слід проконсультуватися з медичним працівником у межах його/її компетенції.
Труднощі з диханням – характеристики
Протягом хронічної обструктивної хвороби легень можна виділити кілька ключових аспектів дефекації. По-перше, вміння правильно напружувати м’язи живота суттєво впливає на можливість дефекації. Черевний (м’язовий) прес надає силовий вплив на кишечник і дозволяє забезпечити більш ефективне та контрольоване вигнання випорожнень. На жаль, діафрагма, яка багато в чому відповідає за підвищення тиску в черевній порожнині, ослаблена.
Демографічні характеристики людей з ХОЗЛ також вказують на їхній літній вік. Найчастіше це люди малорухливі, якщо взагалі рухливі. Крісло – ліжковий спосіб життя послаблює м’язи, не зобов’язує до фізичних навантажень, що погано переноситься та згодом погіршує показники дихання (тобто сприяє задишці).
Люди, які страждають на захворювання, часто є людьми, які значною мірою або повністю залежать від особи, яка здійснює догляд. Відсутність стимуляції кишечника через вертикальне становище, щоденний рух чи фізичні вправи порушують природні кишкові циркадні ритми. Метою кишечника, крім іншого, є формування, проштовхування та вигнання фекалій. Акт дефекації може бути найважчим, болючим, що потребує великих зусиль і викликає психологічні симптоми.
Основна ознака морфологічних змін при ХОЗЛ – емфізема – порушує функцію діафрагми. Він низько сідає по відношенню до анатомічного становища і втрачає свої особливості, що торкаються черевної та грудної порожнини. На допомогу приходять додаткові дихальні м’язи (діафрагма – основний м’яз вдиху). Внаслідок вікових змін змінюється механіка органів дихання та безпосередньо підпорядкованого їй кістково-м’язового відділу (грудної клітини). Супутнє недостатнє харчування послаблює діафрагму та впливає на неможливість гіпертрофії м’язів (тобто побудови структур м’язової тканини у відповідь на активне фізичне навантаження).
Недоїдання, особливо у людей похилого віку, поступово призводить до канібалізму власних м’язів організму щодо білків, що містяться в них.Знижується здатність активно та ефективно доставляти кисень у легені. Здатність доставляти кисень в кров знижується також через зниження газообмінної здатності легень (емфіземи). Через недостатнє харчування діафрагма втрачає свій початковий статус «менш стомлюваної» порівняно з додатковими м’язами (що виконують переважно рухові функції в межах кістково-суглобової системи).
Запишіться на безкоштовну екскурсію!
Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.
Хронічне запалення бронхів (і більших відділів дихальних шляхів), що регулярно загострюється, викликає обструкцію і утруднення відтоку газів через зменшений просвіт дихальних шляхів. Положення у лежачих людей може посилюватися надмірним грудним кіфозом (сутулістю) та тугорухливістю суглобів хребта, ребер та грудини. Ми посилюємо цей дефект, сидячи в ліжку з набором подушок під спиною, через що таз нахиляється назад (так зване опущення). Це відбувається спонтанно, коли хворий падає вниз. В цьому випадку таз не розташовуватиметься по центру вигину ліжка, коли він встановлений у напіввисоке положення. У свою чергу, у напіввисокому положенні дихання покращується за рахунок розвантаження діафрагми (за умови відсутності осідання). Це також дозволяє використовувати руки (тобто активувати дихальні м’язи) та сприяє роботі діафрагми від кишечника.
Стаціонарний догляд у пансіонаті «Затишок» Київ-Вишгород
У хворих з гіпертрофією печінки (гепатомегалією) діафрагма відчуває труднощі в роботі, оскільки збільшена печінка створює їй опір. Наявність ракової пухлини також може порушувати правильне просторове функціонування діафрагми (цей м’яз при вдиху переміщується в черевну порожнину; при видиху – назад у грудну клітину; видих здебільшого спонтанний, але у здорових людей).
До поширених захворювань, що супроводжують хронічну обструктивну хворобу легень, належать: діабет, рак (рак легенів), кардіореспіраторні захворювання, тривога та депресія. Усе це посилює відчуття задишки та збільшує кількість обставин, за яких вона виникає. Доцільно змінити положення хворого на лежання на боці (по черзі ліворуч і праворуч), навіть у нічний час. При використанні серії поз має відчуватись толерантність до дихання. Пацієнт може мати особливу здатність переносити перебування у певних положеннях та мати кращі послідовності, які підтримують правильну вентиляцію і, отже, відчуття оксигенації. Ці послідовності, найімовірніше, згодом зміняться, виснажуючи компенсаційний ресурс. Крім того, рівень мобільності може знизитись. Біль може виникати частіше у певному місці. Застосовувана стратегія боротьби з пролежнями або правильне лікування пролежнів будуть йти пліч-о-пліч з позиційною толерантністю.
Деякі пацієнти лікують опіоїдами для поліпшення дихальних функцій. Ризик пригнічення дихання не визначений і повинен бути обговорений з лікарем, медсестрою та фізіотерапевтом.
Погіршуються параметри дихання (супроводжується ХОЗЛ):
- ОФВ1 – нижче 30% прогнозованого значення; це здатність видихнути певну кількість повітря в першу секунду при навмисному видиху, наприклад, при кашлі,
- ФЖЕЛ – загальна кількість повітря, що видихається при різкому видиху (після глибокого вдиху),
- FRC – зменшує до 1 літра; відноситься до кількості повітря, що залишається в легенях при кожному вдиху (газообмін).
Це означає велику роботу з дихання в положенні лежачи, що, утруднено, тиском на діафрагму з боку живота (зниження функціональної ємності легень) і підвищенням тиску в грудній клітці за рахунок припливу крові в грудну клітину (гідростатичне вирівнювання рідин внаслідок лежання і зміни показників циркулюючої крові та її гормональної регуляції – див. Посібник з догляду , «Фізіологічні наслідки іммобілізації».
Хворі покращують вентиляцію легень, спираючись руками чи ліктями на коліна чи стілець (у положенні сидячи чи стоячи) і підкладаючи під лікті валики, поміщаючи між ногами на поперек ліжка 2 – 3 згорнутих ковдри, тобто. прийняття модифікованої пози Фаулера (лежачи на ортопедичному ліжку).
Він передбачає визначення ІМТ (скільки важить пацієнт і яке у нього зростання); опір бронхів доставці кисню у легені; оцінка апное (через емфіземи та неефективність дихальних м’язів); а також здатність здійснювати (зусилля).
Будинок для людей похилого віку «Затишок» Київ-Вишгород
Пацієнт повинен підтримувати/тренувати так звану черевний дихальний шлях, вивчити схеми дихання верхніми та нижніми ребрами, провести реабілітаційне лікування хребта (порушення функцій які можуть ускладнювати дихання), уникати стресів, навчитися розслаблятися для вирівнювання дихання, а також пароксизмальна задишка.