Хронічна обструктивна хвороба легень у людей похилого віку та запори частина 4.

Частина 1 Частина 2 Частина 3

Мета фізіотерапії – привести пацієнта в максимальний стан і дати можливість самостійно ходити в туалет з мінімальною сторонньою допомогою. Це означає, що немає потреби сидіти на унітазі.

Догляд за літніми після госпіталізації Вишгород

При хронічних захворюваннях органів дихання у дорослих фізіотерапія збільшує виживання на 35% та знижує частоту повторних госпіталізацій на 12%. Через відсутність реабілітації 75% пацієнтів, госпіталізованих з приводу захворювань органів дихання, вже не є самостійними. Тому реабілітацію слід проводити якнайшвидше. Щодо цього необхідні фізичні вправи. Хворого слід розмістити у вертикальному положенні, щоб зберегти функцію просування діафрагми у бік низхідної ободової кишки (відділу товстої кишки). Пам’ятайте, що запор багато в чому викликаний бездіяльністю. Вже згаданий масаж корисний для спорожнення кишечника.

Діафрагма може бути обмежена в русі через затримку фекалій (запор) і присутність газів у кишечнику. Це призводить до зменшення болю та зменшення дихання (зниження функції діафрагми). Втома діафрагми у людей з ХОЗЛ може бути периферичним (коли воно зачіпає нервово – м’язовий перехід, так звану рухову кінцеву пластину) або центральним (головний, спинний мозок – керування з боку мотонейрону). Діафрагма, що втомилася, відновлюється за 24 години в режимі спокою. Особі, яка здійснює догляд, не слід очікувати надто багато від пацієнта і не слід обтяжувати його фізично.

Стаціонарний догляд у пансіонаті Вишгород

Коли діафрагма працює, у ній збільшується кровотік (перфузія). Вона має безліч м’язових волокон, стійких до стомлення, і є переважно інспіраторним м’язом. Вона також має функції стабілізації положення тіла під час руху та стояння у вертикальному положенні. У положенні лежачи діафрагма більш розтягнута, що дає їй найкраще вихідне становище для роботи. Однак тиск кишечника знизу вгору в положенні лежачи при захворюваннях легень призводить до зниження переносимості вертикальних положень після їхнього прийняття, а також виключає корисне біомеханічне розтягнення у спокої. Будьте уважні та оцінюйте вертикалізацію.

Сама видихна робота м’язів живота (втягування, увігнутість) не повинна прискорювати видих (його повноту та ступінь газообміну). Дихання через рот, особливо при сильному видиху, може запобігти дихальному колапсу та стабілізувати внутрішні структури легень. Однак дихання через рот також викликає велику стомлюваність. Таким чином, він може бути корисним при гострих станах, хоча і не сприяє збільшенню газообміну (ймовірно, через проблеми з серцем – серцевий викид).

♥

Легенева інфляція (гіперинфляція) знижує положення діафрагми в стані спокою, парадоксальним чином перетворюючи її на видихальний м’яз. Потім це тягне за собою грудну клітину (колапс). При ослабленні діафрагми внаслідок паралічу іншою обставиною є втягування діафрагми працюючими легенями. Це відбувається при посиленні вдиху та роботи грудної клітки, яка при цьому є домінуючою. Живіт спадає при вдиху, при цьому пальпація показує одночасну відсутність напруги м’язів живота, яка природно виникала б при їх скороченні (з механіки видиху, що посилюється животом).

До ознак слабкості інспіраторних м’язів відносяться: згадане вище спад живота на видиху (без напруги м’язів), короткі та швидкі вдихи та поперемінне грудне та черевне (діафрагмальне) дихання. Мета поперемінного дихання – дати м’язам час відпочити.

Лікувальна фізкультура вказує на необхідність роботи з хребтом спільно з діафрагмою та черевним циліндром (м’язами, що оточують черевну порожнину).Мета – відновити правильне налаштування м’язів та функціональні можливості черевного преса.

Догляд за лежачими хворими, реабілітація, Вишгород

Хворі бояться фізичних навантажень через страх задишки. Це порочне коло, оскільки тоді задишка стає більш серйозною, і пацієнти менш здатні дотримуватися рекомендацій. Внаслідок госпіталізації відбуваються частіше. Домашнє кисневе лікування корисне та часто показане при ХОЗЛ. За статистикою, протягом 5 – 6 років після першого загострення захворювання хворі лікуються в стаціонарі (ризик летального результату зростає до 40 після виписки додому).

Фактори, пов’язані з хронічною обструктивною хворобою легень, включають:

• скутість грудної клітки,
• зниження м’язової сили,
• зменшення дихального обсягу,
• збільшення обсягу залишкового повітря,
• обмеження потоку повітря через дихальні шляхи
• збільшення передньозаднього розміру грудної клітки,
• суглобові кальцинати,
• поглиблений грудний кіфоз,
• остеопороз,
• збільшення використання антибіотиків,
• зміна способу харчування.

У крайніх випадках хірургічне лікування включає резекцію легені з метою повернення діафрагми в округле, найбільш функціонально вигідне положення діафрагми. Кваліфікація для хірургії включена в оцінку та паліативну допомогу.

Щоденний догляд

Особа, яка здійснює догляд, зобов’язана вести щоденник кількості споживаної рідини та їжі, а також кількості, частоти, часу дефекації та її якості (і невдалих спроб). Це необхідно для оцінки лікарем, медсестрою та фізіотерапевтом ефективності лікування.

При вищезгаданій гепатомегалії (гіпертрофії печінки) може виникнути проблема з поворотом убік, особливо у правий бік. Потім пацієнта обмежують у можливих положеннях та вдруге знерухомлюють.

Падіння та травми слід завжди запобігати. Переломи ребер можуть порушити діафрагму. Навіть забиті місця хребта і ребер ускладнюють функціонування, оскільки виникнуть болі через механіку дихання, а саме дихання може стати поверховим і прискореним.

Крім того, при ХОЗЛ може виникнути безсоння. Багато залежить від потреб та характеру. Зрештою буде складно вставати вночі і не спати.

Набряк нижніх кінцівок вплине на здатність пацієнта пересуватися. Воно виникає внаслідок порушення кровообігу і ще більше поглиблює дефіцит щодо цього.

Перевезення хворих на Київ • Україна

Пацієнт може стати апатичним щодо своєї ситуації та виявляти тривогу.Список бажань та завдань, які можуть виникнути у особи, яка здійснює догляд, поки пацієнт перебуває у свідомості – це питання уяви найдивніших речей, але, на жаль, водночас практики. Важливими можуть виявитися способи та способи виконання чогось, порядок і регулярність або раптові та несподівані ідеї, продиктовані переляканим пацієнтом. Слід розглянути можливість консультації психолога або навіть психіатра, якщо функціонування пацієнта дуже ускладнює раціональний догляд (здатність до догляду, синдром стресу особи, яка здійснює догляд, наслідки стресу, безсоння, емоційне вигоряння). Це важливо, оскільки впливає на якість медичної допомоги, від якої залежить перебіг захворювання.

Необхідно постійно проводити профілактику пролежнів та пневмонії та регулярно дотримуватись ретельної гігієни (включаючи прийняття душу). Пацієнта не слід примушувати або стресу під час розмови. Це може спричинити задишку.

Зниження мобільності істотно визначатиме робоче навантаження особи, яка здійснює догляд. Важливе значення матиме правильне годування та послідовна дієта. Ви також нестимете відповідальність за технічне обслуговування інгалятора або кисневого дозатора. Може знадобитися відсмоктування рідини з верхніх дихальних шляхів. На практиці цю діяльність виконують сім’ї та особи, які здійснюють догляд, та їх навчає медсестра. Боротьба із болем може бути повсякденним явищем. Не забувайте пити воду та стежити за рівнем своєї свідомості. Завдання полягатиме у пошуку зручних положень для дихання.

Догляд за літніми людьми в пансіонаті «Затишок» Київ-Вишгород

Фізіотерапевт призначить дихальні та інші вправи. Їх слід використовувати, якщо стан пацієнта дозволяє це, і про будь-які зміни щодо цього слід негайно повідомляти.

Вся процедура складається з терапевтичної процедури, яка застосовується до хронічної обструктивної хвороби легень та супутніх захворювань та обставин, таких як запор.